高龄高危胆囊结石伴坏疽性胆囊炎急症微 [复制链接]

在医学上，80岁以上患者为高龄患者，90岁以上患者为超高龄患者。因高龄患者器官功能衰退，大多数伴有许多器质性疾病，手术恢复能力明显下降而存在很大的风险。

近日，黑医院普外科，成功为92岁超高龄胆囊结石、伴坏疽性急性胆囊炎王姓患者，实施腹腔镜下胆囊切除术，印证了我院普外科急症综合救治能力具有较高水平。

时间回溯到6月7日6点20左右，急诊值班人员收治了一位高龄的患者。“接诊患者的时候，病人间断性右上腹胀痛已经4天、伴随恶心、呕吐，高烧至38.2℃。经检查初步诊断为胆囊结石伴急性胆囊炎，患者已病发多日，情况危机。”黑医院普外科带头人、普外科主任李景瑞教授表述。

黑医院普外科带头人、普外科主任李景瑞教授

“自发病后老人常常诉说上腹疼痛，但是一直误以为是‘胃病’导致，在家服用了些药物并未缓解。这两天疼痛愈发严重，疼的直不起腰，坐不住、躺不下，吃不下饭，表情憔悴。我们这才意识到，这个病这么严重，于是赶紧过来了。”患者王阿姨的家属讲述。

“如果想要彻底解除病人痛苦，只能手术治疗。”李教授清楚，像这样的手术会让医生承担极大的风险，92岁超高龄患者，对于手术和麻醉技术都是极大的考验。“但只要有1%的希望，我们就要尽%的努力！”在与充分告知手术风险后，家里人把最后的希望寄托在李教授与普外科团队身上，为老人搏取一线生机。

随即，李教授带领普外科团队立即组织麻醉科、手术室、重症医学科等科室进行病例讨论，制定周密的手术方案，评估手术指征并完善术前检查及准备。即使术前做了充分准备，但患者病情的复杂程度仍在意料之外。李教授亲自操作，术中离断胆囊管及胆囊动脉、分离、冲洗、取石、引流...每一步操作都是巨大的挑战。李教授经探查发现，患者胆囊大小约12.0cm×4.5cm，充血水肿，表面坏疽。若不及时手术会进一步恶化进展为脓*血症、感染性休克等严重危及生命。李教授凭着丰富的实践经验和精湛的技术，克服诸多困难，最终完成了经腹腔镜下胆囊切除、粘连松解、胶管引流等一系列手术。手术顺利，随后王阿姨安返病房。

李教授带领普外科团队手术

从6月7日王阿姨住进普外科病房起，科室的所有医护人员都绷紧了神经。“一级护理、注意抗感染，维持内环境稳定，密切观察患者身体情况变化。”一道道医嘱背后是一个个忙碌的身影。经过医生与护理人员的精心照顾，王阿姨目前恢复状态良好。

据了解，胆囊炎已成为当今社会的常见病。根据其严重程度可分为单纯性胆囊炎、化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎。而坏疽性胆囊炎则常由前两类进展而来，是最严重的胆囊炎类型，并以中老年患者较为常见，尽早手术是阻断病情进展的最有效方法。腹腔镜胆囊切除术是治疗各种胆囊疾病的首选微创手术方式，具有创伤小、恢复快、安全有效的手术方式，能够完整切除病灶，明显减轻患者痛苦的特点，并要求手术医生具有高超的腹腔镜操作技术和扎实的人体解剖知识。

自李景瑞教授（医院普外科主任）医院后，带领普外科团队为普外科发展不断探索，目前，普外科医疗技术医院水平。近年来，医院医院相关学科、及专家团队的支撑，各种复杂肝、胆、胰疾病的腔镜手术已经成为常规手术，腹腔镜胆囊切除术技术成熟，是科室基本的常规手术之一。连年来，收治大量超高难度、挑战性手术，救治患者上至耄耋之年，下至待哺幼儿，为无数家庭重建希望。我院将继续秉承科学、规范的医疗管理水平，持之以恒地发展医疗技术水平，拓宽诊疗范围，为更多急、危、重症患者提供一流救治服务，帮助更多人群远离疾病，享受健康生活。