医疗纠纷外请专家手术导致患者死亡,医院退 [复制链接]

赵某某于6年前无明显原因及诱因突感头痛，至x医院住院治疗。家属同意由外请专家为赵某某进行手术，支出会诊费1.1万元。术后脑内血肿，后患者死亡。法院经审理认为，病程记录载明系外请专家x医院林某某非主刀手术，而是指导李某某主刀实施手术，被告应将此1.1万元会诊费返还给原告。其余损失本院酌情认定被告的过错参与度为25%。赔偿合计.81元。

医疗纠纷，外请专家，主刀，手术，会诊费

一．基本案情

赵某某于6年前无明显原因及诱因突感头痛，呈间断性发作，持续短时间后症状缓解、消失，后症状加重，于年5月5日入住x医院住院治疗。被告与赵某某家属沟通，赵某某家属同意由x医院林某某教授为赵某某进行手术，赵某某家属为此支出会诊费1.1万元。

年5月11日，被告给赵某某实施左颞岛叶囊实性占位切除术，病程记录载明：可见囊实肿瘤，肿瘤大部分质地较韧，边界不清，血供丰富，显微镜下分块切除肿瘤，肿瘤在显微镜下完全切除，累及岛叶肿瘤的囊内侧壁考虑强行剥离损伤豆纹动脉，可能出现偏瘫，予以内侧囊壁电灼，送病理标本，术后被告将赵某某转入神经重症监护室。

年5月13日6:13患者突发意识转为昏迷，急复查头颅CT示：左侧颞部脑内血肿，血肿量大。中线移位明显，有急症手术指征。患者目前突发脑内出血，需急诊行脑内血肿清除+去骨瓣减压术治疗，家属签字后积极准备收拾。同日被告给赵某某实施二次手术。

年5月14日18:07查房记录载明：患者二次手术后第一天，意识昏迷，考虑颅内动脉血管破裂。年5月18日，被告给赵某某行腰椎穿刺术。年7月23日，赵某某仍病情危重，昏迷，在被告处办理出院手续，医院治疗。赵某某于年2月6日去世。

二．医方观点

被告x医院辩称，被告诊疗正确。原告头痛六年余，加重一周，入院诊断后，认为有手术指征。术前充分沟通，家属同意手术方案并签字后，请x专家行切除手术并签字，被告诊疗过程中符合手术诊疗规范，诊疗正确，没有过错，赵某某处于昏迷状态系并发症所致，被告不应承担责任。

三．鉴定意见

赵某某的死亡原因符合颅脑手术后并发多器官功能衰竭。x医院在对赵某某的诊疗行为中存在一定的过错，过错与患者死亡之间存在一定的因果关系，建议参与度为20%-30%。

四．关于外请专家手术的问题

对于被告于年5月11日对赵某某实施第一次手术，四原告主张其向被告缴纳1.1万元会诊费，邀请x医院林某某教授为赵某某进行手术。实际手术过程中，系被告副主任医师李某某主刀，而不是林某某主刀。原告为证明其主张，提交被告病程记录，其中年5月11日20:40转入记录中诊疗经过处载明：患者入院后完善血常规，于-5-11全麻下由x医院林某某教授指导李某某主刀行左颞叶占位切除术，手术顺利。

提交被告出具的关于患者赵某某投诉调查情况的回复，载明：请x专家的要求是亲属提出的，且x医院所请教授，是国务院特殊津贴专家、医学博士、主任医师，同时也是我院特聘教授，多次来院成功完成高难度手术，符合外请专家的条件。我科严格按照外请专家制度，填写专家会诊邀请单，并征得医务科同意备案。外请专家的费用医院的收费（手术劳务费元，差旅费元），且术前经得家属同意认可，费用全部交给所请教授。

手术主刀肯定是所请教授亲自上台，手术室的监控视频为证。但被告拒不提供手术室的监控视频，四原告主张被告侵害了原告的知情权和选择权，系造成赵某某损害后果的原因。被告辩称手术记录中载明系李某某和林某某两位主刀，共同进行了手术，无论谁主刀，不影响手术的顺利进行。

五．医疗过错分析

对患者脑内血肿的发生未尽到谨慎的注意义务，患者赵某某于年5月12日14:35已经出现双侧瞳孔对光反射迟钝期间未见医方采取包括头颅CT检查在内的进一步诊断措施，以尽早了解患者颅内情况，不利于患者病情的及时发现和处理；对患者病情变化的处理措施欠妥，年5月12日至5月13日期间，被鉴定人出现瞳孔对光反射迟钝及精神症状等医方的上述措施欠妥，在一定程度上延误了救治的最佳时机。

六．庭审意见

四原告主观上认为由外请专家x医院林某某教授进行主刀手术，才交纳1.1万元会诊费，同意进行手术。病程记录载明系林某某指导，李某某主刀实施手术，被告在对原告进行告知时存有严重过错，被告应将此1.1万元会诊费返还给原告。其余损失本院酌情认定被告的过错参与度为25%。

七．法院判决

被告x医院支付原告外请专家会诊费1.1万元；医疗费.43元；护理费.26元；误工费.63元；交通费.63元；住院伙食补助费元；营养费元；复印费57.88元；其他损失84.73元；死亡赔偿金元；被抚养人生活费元；丧葬费.25元；精神损害抚慰金元，共计.81元。

八．法律依据

《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条。

1.医疗纠纷：手术治疗后出现脑出血并发症导致病人死亡，赔偿约万元。2.医疗纠纷：拟行急诊手术时因手术设备故障而延误，致患者二级伤残。3.医疗纠纷：骨折手术后医源性细菌感染，致八级伤残赔偿余万元。4.医疗纠纷：胆囊炎治疗中忽视阳性指标，未行鉴别诊断导致漏诊肿瘤。

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