慢性胆囊炎胆结石一例治验 [复制链接]

患者武某，男，40岁，教师，年10月5日。

患者3天前参加酒宴后当晚突发右胁肋、肩背剧烈疼痛。医院，确诊“胆结石诱发胆绞痛”，胆囊炎。给与静脉点滴（具体用药不详）缓解。患者拒绝手术转投中医治疗。

刻下：患者诉：右胁胀痛，右肩背沉紧。腹胀，纳差欲呕，胸闷嗳气，面色无华，舌暗红，苔*腻，左脉弦滑数，右脉弦滑关旺尺弱。触诊右胁下胆区压痛，叩击痛，背部弥漫性肌紧张。

诊断：中医诊断：胁痛，肝胆湿热结聚，肝胃不和。

西医诊断：胆结石、急性胆囊炎。

治疗：1、铍针治疗：在背部触诊，选肌张力最高点行触及、减张术治疗。（铍针治疗后患者反馈胀痛症状缓解大半，倍感信心。）

2、中药治疗，处方如下：

10月12日复诊：药后大便日行2次，不适诸症均减，仍有胀痛。右肩背仍感沉紧。舌仍暗红，苔好转，左脉弦滑，右脉弦滑关旺尺弱。触诊背部第七胸椎明显后突、触痛明显；仍有下胸段肌紧张。遂以舒筋基础上，用端提整复手法给其调整第七胸椎，以铍针触及术治疗。

中药处方:加三棱9g莪术9g茵陈30g虎杖15g。继服7剂。嘱其无明显不适的话，可继服7剂再来。

10月27日三诊：患者大便日2-3次，余已无明显不适感，舌淡红胖大，苔薄*略腻。脉仍弦滑。虑余邪未净，继服7剂。

嘱其如无不适，吃完中药后，可服成药香砂六君丸合胆石通胶囊两周后复查。

11月30日复查，报告未见明显异常。

总结：胆囊炎、胆结石，属于中医“胁痛”“结胸”“*疸”范畴。急性胆囊炎多系湿热蕴结肝胆，肝失疏泄，湿热熏蒸，气血阻滞，不通则痛；木不疏土，脾失健运，故往往伴随脾胃症状。胆为中精之腑，以通为用，以降为和。

本案患者右胁胀痛，右肩背沉紧。腹胀，纳差欲呕，胸闷嗳气，面色无华，舌暗红，苔*腻，左脉弦滑数，右脉弦滑关旺尺弱。证属肝胆湿热结聚，肝胃不和。故以柴胡、郁金、元胡、川楝子，疏利肝胆；枳实、*芩、大*通腑泄其湿热结聚，又兼具行气活血导滞之功；金钱草、海金沙、鸡内金既清湿热，又利胆排石；芍药甘草缓急止痛，龙胆草、生薏米、败酱草、泄肝胆实火，祛肠中湿热；加三楼、莪术，活血行滞，取活血可以利胆之意。诸药合用，共奏疏利肝胆，清热利湿、排石之功效。

另：铍针治疗技术越来越多的运用在内脏病治疗中，屡建奇效。概与神经反馈调节有关，因无实验依据，不敢妄言。希望同道朋友更多的参与探索、总结为盼！

属个人随笔记录，敬请同道不吝指正，感激之至。