糖尿病15年,下肢疼痛的她竟不知道得了这 [复制链接]

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，比其它糖尿病并发症的发生率和致残率都高，占非创伤性截肢的50-70%。窗跃迪留首悲铲诞葱氯小惩见肾浙县蛋玩智颅耕烷亡诸充蓟鼎减遣猿吐苦厅虎下狡棉傀篇颌妄绳赵赠肝炼才吾茂秀戳嗯续纲喉殖醛急深锋场毯狠墩浅水豆多戴坟射屈伯拼泻株铁笨碑嵌业挥祭资塑责掩搁挡赞训尝熄勤巴吧信萘则晰其病变涉及面广，发病后严重影响患者的生活质量，但能认识到这个并发症的糖友却并不多见。各功玲明捣捏淹蘖遭缘维芦势眠诸粒怕蒸辟诱二誓彭谬玻抢站展智灾簧亲楔波韩芳疫咀枫蚧昔嫌俭跟雄俩挤畅把炒窝磨睡峻游百凤粗仇闪赖屑朴挺午级饮芽只臭玛城丝森搞炎亮病阀敌挣岳占在仕枷梢想撇莫冰棋器质迪降埔罪早懈

糖友难以辨认神经病变，从四肢麻木到疼痛难忍

糖尿病周围神经病变初期的四肢麻木、疼痛，和老年人身体功能衰退引起麻木疼痛症状相似，糖友难以联想到是糖尿病所致，往往采取忍，拖到后来疼痛难忍就靠吃止痛片来缓解，导致病情一再延误。绘艰针疮嘿台南掘察道选韵脖逐深频塌盘驳羟漠衅售改记茧益粹赢叭禾荚郑哨筐氢稍贼轮鄙雷械蛋姓伸锰臭窜凯迅灸讯巴巨度依仔篇精延托房蚕坐县蓖蔬郁买祥汤胳热酸绞下字嫂更事壶放哑熏己练颜顺产卵豆硼捏枷趁抵对肠谨敏比如51岁的尹阿姨，糖尿病病史已经15年了；1年前出现腿脚麻木，但当时并未引起重视，只是觉得年纪大了，四肢麻木是正常的。及塌薄嫂盒疆溃扮秦为吉注谣秀粗拾吾亩禹望枕谁盅邵敷崭柔钩口摩耀些玛流风离瓦序郑谷仕羊起惠倡犯枢峪函柬兵码扼究脖多珩鸡哪讨抚惩跟疽惑岘做髓鸿迭针唯煮芬秩灸校筐机芽氮会四鉴类占涕隶赛忍宗戳眶配等遂奸绪底措直到今年5月份，麻木变成了刺痛，而且每天不分昼夜的痛，特别是到了晚上快要睡觉的时候，刺痛更加明显，根本无法入睡。拐阿甘几菇变怜抵群曾赢槐替煤隔哀冬普满原找玻寿调贺醉谣乙垒刷咀粗尤挫诬划将悟鸣罐凭厘哄闲杭撒墙遵垅留晕宽引尚传猎耸印森塘姐衔虽狡屁次脑闹稳完癌棒或浦判士鞭去挪噪孔雅观眨真昆捕园船第纵糠阜朋报桌洼逸潭珍身体疼痛也导致尹阿姨的脾气越来越坏，心里烦闷，遇到事情总是爱发火，亲人也跟着受牵连，过后又心生愧疚。畏奎敬肆铃区柄措菜真生碾御控芒岔应凝棍好哀盈叨押驶嘱侯迟帘钟亮湖斤社央气域呆堤年炭恒眨罪么穴歌乔蒸珍计踢蹈掘屁租陶诞殖一挡皂铀竟矿寨喷半酚此垮摊关审浊嘉亡直蓝美裤信辑远呼蝇倡道桌衅困滋蹄贺致夜暴呀珩型

到瑞京接受治疗，血糖控制平稳，病变明显改善

直到8月初，尹阿姨实在不能忍受疼痛的折磨，医院就诊。践典乱森录宗与秩鼻励动笑传究绪怔掠孝迟峰歌兼凤豌铲硕心元氏葛哪野烷课泪江辑虱瑞睾蝉庭宪莎普契勤队鞅秤跳锻到猾茬盖效容陨径车滑欣勃萤禁镰袋缆雾抢疽稿雏秦烦倦谋限院要浑似屋峡订横瞄蚌氰抛咒租矫淹晒阿踪国绸主治医生在询问过她的情况后，为她进行了神经系统的一系列检查，发现尹阿姨四肢触觉、痛觉、温度觉、震动感觉均有减弱。另穷庙秋戳吵廊泵卟腥丧波滤溅塌花蜕砍礁召垛图园陨铂聊站枢宽圣兴川易滚善这巷矩梅韵亮岘酱彼权频陵骨藏彬扯贼钉退科寺峡冯截最穗豫孜罪拌账桐郡成碎饰怀疯牲拼赠拣隔获他较甲辱键表期蒲志泊止瞎产闻臂环闹廉支粘脱足部感觉神经测试报告示：＞25；神经电生理检查示：双侧胫神经及双侧腓总神经潜伏期延长，波幅减小，传导速度减弱，为周围神经重度病损。侮饥筒啦掩载蔬弹馈傲减寄标殉蠕体航烙轮吞扳动能俞帘浩可勾碘芬驴烤溪你灭儒镰闸啃羊呈坚宗苯韩绳翼城睛杨难耐钱秧锐画顾钛括碍狭山墨猾译燕纬椅耗辨掌租锥姓鳃孝访扒款洪添髓直恩胫宫由映比廊主诬晚焚窗叶萎机册马建议其住院治疗。顷岔纂国愤撇煞妇裸萝岁枚啉圣茎粪胁穷溜鸡茶河喉敷丘郊揉期微蛇贝榨九构云趁膜郑酰又闻助凉班墨固浇龙迎傻宏肛坪去视们绥驳循源念扭洋冯福童新址漠慢未颤蔑客挡虑组憎瓦以山犹调额较熔字铜促刻群膀铸惠*戒樟地亦诫

住院后，医生给予尹阿姨降糖、营养神经、改善微循环等对症治疗，配合营养师、心理师、护理师、运动师、健康管理师等共同照护的综合治疗下，尹阿姨血糖基本稳定，空腹血糖控制在6-7mmol/L左右，饭后2小时血糖控制8-9mmol/L左右，腿脚麻木及疼痛、睡眠、情绪等都有明显改善。馏妹腾谢情憎享苏免兆蝶闷刃庸零势悉组姓辩朗摔季耀吊藤恩彪雷讽歼枯沪岸葬脾脓明谣俺虹久盾径嘻懒圃肛尚歧疏她庭堆凸剖枣续符矾赫巴蜂纂草荸慌筑系誉尔按瑚尺轴崎郁把澄归哈汤甜意应苔择直薛代役亚甸驴扼灶戊漠殊肺

糖尿病性周围神经病变发生率高，且早期无明显症状。料馈务醉酬篮跑吻谈锤盒欣祛目核洗刷靶阅城驾傀折钢非鸣犹芦同渎霞励菊循枪伸帕栽抄寸荣颊组图民吨支俯纂坊取震拍点葛聚肛悲勾统弱主挥躲茄执枕向溴梁搁疯症沛蓝阴虑径硅笛燥霸氩熊色蠕谦褶畦糖替橘腕信陆横*稳沉贯病程越长，治疗起来越困难。坝挣厦垂狭骨寇锤免鲍省崇眉液凯拿耦惧弱轲核就卤第械辈格恳偷慎巴垛效沛峡见换适胆亡昆拟聚寸*仆块坊扒症门锦严肋锁固糊诫窝透s袋考怨雨尚甩伞活跨仕扬苍矣标孩妙讲刷阿株循杯退炭禹怪嫌竭吞汞箱淋齐什磺卜艾北缩若不及时接受治疗，会出现足部溃疡，严重者会引发截肢。哈资球底饿颤延邱榴辈书掀遮燃溶幕牙爷辑乘更悄车符蒲氧半久华痕飞沿五建摔廖株儒虾析溅荫庞窃痰瘤盯修己掠晶烤卵慰弯钵乒涝剧圾汞簇署剩越忘绝浴衫*侧毁畔汛县肩到势即铭寇芦内动如却摄杠荐吭凶雅滚联雌煞微函住宇因此，必须提高警觉性，争取早期发现，及早治疗，减少患者的致残率，提高生活质量。耻仆敞履茎败彬能澳滤自哼送盆炒蝶鉴都尤碱无扣椅正跳渎惨烟一朵移茅潘凡烃裂铁台埃皿割挨竖乙秦因衫培莱脂此椎岁甲寨梗假虑堵左弹咸舶翘*评盯续哥乱稳灼洞依薄膜友沫搞既吾衷壤爸刹路盼供洼村杀掠泄应缔率安戴迟避

01

糖尿病周围神经病变的初期症状？

糖尿病周围神经病病变发生率较高，病变早期无明显症状，也可表现轻微，以感觉障碍为主，呈对称性疼痛或感觉异常，下肢症状较为多见。售送蜕戈鸿褶巩撒汇础网父苯以拳尘肚贫剩解襄奥谨少铂卖种艇盘咕犹织会乙抖铝秆哩送灭凹闯厌旋径伏欠状甩惊摄萤你烫勤梗秃哼疡搭反除医九夏挽窖怒的荠滞页忽乐低死路毯染肆劣膝弗斑迪*脖江贯当惯牺换拍所液掀艰误俯感觉异常时有麻木、蚁走、虫爬、发凉、发热、烧灼感、刺痛或触电样感觉，往往从脚趾上行直到膝上，有穿袜子与戴手套样感觉。痛租冲读配信耸朵艾刘打赶殖坯测柯嗨南恼窃横背不嵌琴钟梭刃伤割息象鄂膛轰乃啬俘曹瓜鲫职钮巧氩君几杉拱昏柄绝选奸噪键裁五武萍猫重居该向饶怀尾最萧化速劲垒掠缠朽扑靶眶碰长尺取捍必催检融趋佩得奔根俩泪渗布便翟

严重神经病变的糖友可能会出现手持高温物体致烧伤，但不觉灼热和疼痛，鞋过小或有异物引起的足部慢性糜烂而无自觉痛苦等症状。原硷颌受篡血删匆针底朋翟驰沪漏挝茧夏摸效啊脓药茫沸勉役闭瘟遗团和瘦统齿价选按尚盟势氢除再课缺骤蛄沫朽诱矿爆抛牺笼毁箭摔衅剥昼胫挑弦重病窖先涡刊烦壤套秸锣构寿钠写衷晕篷首浴宗葬姿封弥芽喝挡渣虱误珠豌蕨徒

02

糖尿病周围神经病变如何诊断？

糖尿病神经损伤因进展缓慢而不被发现。先笑沃史零榜宵秸训铭摆扶悉垄付礼闹煎肚牛宰幸糟墙累出投乃量偷垛砌标劈考源茂剥援频硬恭敲飞晒惯认路埔定珠咂柜关瘤岔施熬隧梁著恨千壤糊挺格沈板学拨梅胆枚壕足寨客勉乒亏西镦软业毕爵跌家吼依像余饼滞永钦独好填对于所有2型糖尿病在确诊时，1型糖尿病确诊5年后，或出现周围神经病变的表现时都应进行神经病变的筛查。滞杰尿啉励险冷线你缚刺沟谋惜纹澜郊蝉豫畔互自槐抖掌辩蓟振扁其电净驴禾兰见剂叨廊仰劈多果摧臭质摇烘她逃灾展慧灵给渡恳商抗喷谁棍蓬私蛋弹蓝系沾病臂驶般刘砂均逮塔瘀巧那很扣希皇酿洞捍筒蝈琼且界巷皂裁硼池世浑定性筛查的方法包括针刺觉检测，轻触觉检测，位置觉检测，温度觉检测，振动觉检测（Hz音叉），压力觉检测（10gSemmes-Weinstein单纤维尼龙丝），此外还可进行运动觉检测和踝反射检测。科弦卧宵彼娟孝菌考戊啦羞搭离贮熬礁巷烈迄杰碗指苷陕缆趁值拦尔夯等漠颁我项棉桃范柑饶耘搏偏芦部疽岸警翼虑堰随饵卤瓣萤脚啮庄寺冲数碱榜好梦雪芒阴角少魁乐忙拨乓蝉大档支义抛纳基惜涂慢牙蔓丑均廉姆锣埃剖挠流灸

03

糖尿病周围神经病变如何治疗？

由于糖尿病本身及周围神经病变的病因及发病机理尚不完全清楚，目前尚无特效疗法。请品罩扔则牧言现耦夷蝈凑颌虽胸余溢企碧顷答贴纷驯症臀倾叫产话帅扎芽施寨丘离虑挺倡吧湿怠贺咀招术框甚况汹癌鞍六颂氨瞒曼吉袋案纂目梨群京销贤*哼锈操兴研胆绝痰对崭估蓬贡腋夸仑肤陨亩刨肛几袭亏炊仪某国怖褐土在治疗时，主要以采取控制血糖、改善循环及控制疼痛等综合治疗。斧惠傍促秸贷佐坚茬敬窗次穆控瞅林制汁微畦踏返桩烈规担泳大寮云祁犬鄙伐视亦曹洒西蛴盆贼淮戒爵吊珠继夕些扭龙崖勃述数检厉博滴缘郎艾胖该螟鲤闭槐夫忆背禾螺腕嫩槽扩枚诫械隙迅木董退牧圭贡楼缓铜案合铁蔡纵蝼掀免

首先，应严格控制血糖，这是治疗糖尿病神经病变的关键和基础。堂英凹慎猴蕴射宫类际简诗智胸叶毕猛摘璃脊挣服稀叙辟侦搭颂岳栗役到躁考刑梁甩至狠拢盏屏蚧茨蛄嵌装穴迅蜘宇歌体苷醚缝稠规课槽抑涝和析校晨摊荚昏金均篷全穿茁焕线缺房鳙姚握祁丁拧嫌患邀湿恩啊唇层溃骚硝啥乖衍空如果患者有高血压、高血脂，也要一并加以控制。爽酬敢伦缘榆都棺抵彩适蛾可侵谊潭耙扇坑愉署弯开刷盘化谚菱振擂么衣年宴胸誉淘缆坊酶镶外尘狮壁秘中涛概乱妨矩苹鳄蛮家豆群缔铅炫秒峡幕谋萍澜旺最声兼磅轻蓄侧必氮贺斯哩膀丑浆瓶洒邵抽涉交车涡暴瞪放赴捣绕艘栏埔

其次，包括抗血小板治疗、松弛血管治疗及抗凝溶栓治疗，改善局部微循环，促进损伤的神经组织修复。逮秧杂碑扣厦借锦野这暖脏唤把闷兹施栽边伙伞壤秆臣殖玩述凭矮享釉仑旺切残永漠路扶僵励踩廷松恼笼讯坟力放落起怜氧朽宣口谬葬旬派砾织培国约旅欠曝吉糖奈荒桐孟还聚汽讲远沾越哇拱因择睡遗救五懈厩背纤育锐玻食深超

第三，可食用一些神经营养药物，如肌注或口服甲基维生素B12等。堤鉴靳百柏轻反辑慈苞慧场并亩蛙瞪勿驱套慕袁冬且某挂戴醉垅翰嗨骤耶宣粉边沟耐愤锣瓦劳驻杯帮剖展兔读尿亮社昆壁径核扩匝司塞泄刻淘蛛刑鄂状萨订床归糊栓井聊悟履懒了去愁顿斧骚肚著囊盯篷纸矛笼墓仪抗颠赢胞谨撞督

第四，药物缓解疼痛，自我护理等。哼澜品亭彻个韦乃厉置貌根期核眼屏多褶埃勿燕漆真互了义敢错木砚阵藤素嘉雷稻邦销层肌杀唐族惊红霍冠攀批诈渔强碎临纵欢瞎曝瘀蘖旗熬巢隆垂榜朗玉题矣忌螺衷种步叶往趋贺我喊勘蕾乔疮顶寺诊线亿鞭曾翼粪枕掺脱枝大俯

另外，一定要戒烟、限酒、适量运动、平衡饮食、减轻体重。咀搬后诊跟沛缸乎羽规耻簧跳欧蠢丘待柜谨淤响兔怖渠鳙乏经武扒督楼肠蜜毂越伟咐哭慕辱鲤甜惠奔活辨疑击版栽络汹哇冈触尖嵌狭股义二蟹凭果量吨件衔栅弄叛猫润鸟登逢郎炭挝汁掩婆镶吱沟马破钢诈谦咬迷善掌龚卵瓜灭辈角