胆囊炎介绍

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得了胆结石,一定得做手术吗一定得切除胆囊 [复制链接]

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不吃早餐、饮食不规律、高胆固醇饮食...胆汁正悄悄“浓缩”成胆结石,可惜很多人还不自知。相关调查显示,我国人群中胆结石的发病率可达7%~10%,且出现了低龄化趋势。好好的胆囊里怎么会长“石头”?有了胆结石就得切除胆囊吗?有没有不做手术,或者不取胆囊就能治疗胆结石的办法呢?就让医生来告诉你。

本期嘉宾

江帆

医院

大外科/肝胆胰外科/胆石病诊疗中心主任

从事肝胆胰外科临床近20年,擅长肝胆胰外科多种复杂手术,尤其专注胆石病的防治及多镜联合手术治疗,在肝胆胰外科常见多发疾病的微创和ERCP治疗方面有丰富经验。

这些都是患胆囊结石、诱发胆囊疾病的高危因素

1)高脂肪高胆固醇饮食:科学研究发现,摄入动物蛋白、动物脂肪和精制碳水化合物过多的人,胆固醇结石发病率高。

2)缺少运动:运动和体力劳动时间少,天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降,胆汁排空就会延迟,容易造成胆汁淤积,使胆固醇结晶析出,为形成胆囊结石创造了条件。

3)不吃早餐:胆囊不仅仅是贮藏胆汁,它还有浓缩胆汁的作用,胆囊浓缩胆汁的程度与胆汁在胆囊内停留时间呈正相关。不吃早餐,会导致胆汁停留时间从头天晚餐后到次日午餐,长达17~18个小时,胆汁会高度浓缩,使得其中的溶解物浓度处于饱和状态,易于形成结晶,最终形成结石。因此,晚餐应当素一些,早餐早一点,睡前适当喝点水,对于预防结石形成是非常经济且有实效的方法。

4)多次妊娠:女性在妊娠期间胆道功能容易出现紊乱,造成平滑肌收缩乏力,使胆囊内胆汁潴留,加之妊娠期血中胆固醇相对增高,容易发生沉淀,形成胆囊结石的机会则大大增加。尤其是多产妇女发病率更高。

5)过于肥胖:爱吃高脂肪、高糖、高胆固醇的饮品或零食,这一爱好的直接后果就是发胖,而肥胖是患胆囊结石的重要原因。

体检时发现有胆囊结石,但是没有明显症状,需要处理吗?

根据病史、B超或CT检查发现有以下7条中的任何一种情况的胆囊结石患者,我们建议及时手术:

1、胆囊内单发较大(20毫米)结石或多发结石。2、胆囊结石伴有胆囊息肉。3、胆囊壁增厚(胆囊有慢性炎症)。4、瓷化胆囊或胆囊萎缩。5、发现胆囊结石10年以上。6、有疼痛、发热等症状。7、既往发生胆源性胰腺炎或继发胆管结石。

还有一些特殊的胆囊结石病人,也建议及时手术:

1、合并糖尿病,容易诱发急性胆囊炎发作,甚至继发坏疽穿孔。

2、年纪较大,合并有心、肺等基础疾病。

3、准备怀孕生小孩的女性,因为怀孕期间,胆绞痛万一发作可能影响胎儿,甚至会保不住小孩。

4、特殊从业人群,如要去边远或交通不发达地区较长时间,或长期从事野外工作者等。

得了胆囊结石,以往认为无症状无需治疗,等到症状难以忍受或出现了并发症才被迫手术。但是我们并不能预测到胆结石发作时会出现怎样的程度和后果,仅有较轻症状时做胆囊切除尚可取得好结果,一旦出现并发症才手术,往往会有后遗症,两者预后有天壤之别。显然,等出现症状或并发症才治疗的观点是错误的。只要早期发现、早期诊断和早期治疗,并发症是可以预防的,甚至可以保住胆囊。

关于“保胆取石”你需要了解这些

在这里,要提醒广大患友,理性对待保胆取石治疗。现阶段要取得满意保胆效果,至少满足二个条件:

1、胆囊功能好,即有保留价值;

2、结石不易复发,或者有办法阻止或延缓复发。现阶段尽可能选胆固醇性或以胆固醇为主成份的结石进行保胆,术后复发率较低。

同时,胆囊结石无症状时是保胆好时机。一旦出现炎症和并发症,我们手术的目的就不是为了保胆,而是要是防止或减少后遗症发生。所以,时机决定方式,时机决定预后,任何一种疾病的治疗,最关键的要素都是一个字:早。

现阶段,保胆取石最担心和最有争议的还有一个问题就是结石复发。不否认有的患者很快就出现了结石的复发,复发与首次发现结石一样,又是一个新开端,但仍然有进一步合理治疗的机会。近几年的数据表明,理性科学的保胆可以达到接近90%患者10年内不复发,是可喜的成绩,意味着接受保胆者中有90%以上可以享受有胆囊的生活。即便复发,有的可做切胆,有的可以二次保胆,有的还可以继续观察,只要走在并发症之前,结果仍然很好。

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图片来源:摄图网

编辑叶静

审核杨康

监制洪燕陈蕾

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