李主任门诊
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主任医师李慎果
读者咨询
*静珍已回复
李主任：
您好，我身边许多老年朋友患有胆石症、胆囊炎，有的无症状，有的表现为腹痛、便稀、厌食、打嗝等症状。他们委托我向您咨询以下几个问题：为什么老年人特别多发？有必要趁年纪不太大，尽早进行手术根除吗？高龄患者如何调养和用药？
多年来，胆石症、胆囊炎一直是中年肥胖妇女的一种常见病。随着我国人口老龄化进程，老年人数增多及寿命明显提高，临床呈现老年（高龄）胆石症、胆囊炎患病率不断飙升现象，成为当今常见的老年慢性病之一。老年胆石症患者包括两部分，大部分为中年妇女患胆石症未愈，延至老年。但近年来，确实发现不少60~70岁老年人初发胆石症。
老年多发胆石症的原因是多方面的，且因人而异，大致可概括为三个方面：
1.胆汁理化特性的老化、异常（如卵磷脂减少），胆汁组分出现过饱和状态，胆盐不断从液体中析出成结晶。
2.长期胆汁淤积。与胆汁中水分减少、胆囊收缩不良有关。
3.继发细菌感染，细菌来自肠道，以大肠杆菌多见，也可有葡萄球菌、链球菌和厌氧菌合并感染。
老年胆石症常与胆囊炎合并存在，主要症状有腹痛、发烧、厌食、腹泻、打嗝等。胆石症的腹痛，常突然发生，可能在上腹部或右上腹，一般是胀痛（类似胃痛，常被误诊），少数情况为突发绞痛，并向右肩放射，但与冠心病心绞痛不同，后者一般为胸部痛，且向左肩放射。其次，不明原因突然发烧，可高可低，不伴感冒症状（咳嗽、咽痛），可能半天或一天自动退烧。如发烧持续几天，中*症状明显则应考虑为继发急性胆囊炎。另外，厌食、纳差、食欲减退、腹泻（便稀）常反复出现，为胆囊黏膜发炎及胆汁失去乳化脂肪功能的结果。胆石症患者常出现打嗝症状，可能与胆囊毗邻膈肌有关。胆石症的诊断，目前依靠彩超检查，既方便又准确，可直接显示泥沙状色素胆石或单个、多个色素—胆固醇混合胆石硬块。胆囊黏膜炎症可见水肿、增厚或硬化等病变，常见胆囊体积肿大或缩小，变形。
老年胆石症的治疗，一般首选不是手术，而是内科综合疗法。生活饮食调理为治疗基础，特别
