28岁的张小姐是一名怀孕34+周的妊妇，指日，在暴饮暴食后浮现了上腹部痛楚，未看重，后腹痛加剧，伴发烧，病院，完竣关连搜检后思量“急性胰腺炎不除外”，因而病院急诊就治。
我院急诊再次为张小姐完竣关连搜检，觉察张小姐的血样标本呈“乳糜血”状！看着这污浊的、乳白色的液体，果真不可思议这即是流动在张小姐体魄里的“血液”。果不其然，搜检终于显示张小姐的血淀粉酶、脂肪酶均远远高于寻常值，甘油三酯指数高达52.1mmol/L，是寻常值的近50倍！
乳糜血
病院多学科会诊，联合临床病症及协助搜检，诊断妊妇为怀孕归并急性胰腺炎。重症胰腺炎病着急、病程快、病死率极高，关于处在怀孕期且病情繁杂的张小姐来讲，以至有或许引发脏器萎缩，对本身和胎儿性命都产生严峻威迫。是以要立刻堵塞怀孕，才略在抢救胎儿的同时缓和重症胰腺炎的病情。通过精细商议后，调节团队疾速明了了救助计划：急忙手术，堵塞怀孕。因而，产科医务人员疾速在短时光内完竣了全部的术前搜检和术前谋划，急诊行剖宫产术，手术进程告成，坐褥出一名壮健的宝宝。
患者体内置换出的油脂样“废浆”
术后，病院MICU（重症监护病房）延续调节。由于患者甘油三酯水准极高，且思量到胰腺炎病情先进疾速，隋峰、姜艳副主任医生、赵蕊护士长等经床旁评价病情改变，决意为张小姐停止血浆置换调节。床旁血滤颈内静脉置管、接洽药事部、调设置换液、输血科谋划血浆......全部的救助办事都在井井有条地停止着。
当天18：51，开端停止血浆置换调节，含有高脂的血浆在血浆离开器的效用下被置换了出来，新鲜的血浆慢慢地运送至患者体内。
两个小时后，ml的血浆被告成置入患者体内，同时也从患者体内置换出了ml的“废浆”。由于患者血脂高，又是适才完结坐褥，是觉得血浆置换调节的办理补充了难度，稍有失慎就会使滤器压力太高而致使调节自愿中止，这就使原来两个小时的调节显得更为严重。
跟着末了1袋血浆的告成置入，在场的医护人员也都放下了心来！第二天复查时，患者的甘油三酯水准直接降到了8.63mmol/L！
后期通过调节（禁食水、胃肠减压、抑酸抑酶、抗沾染、革新轮回、修正水电解质酸碱平均凌乱等），病院MICU的第五天时，张小姐的各项目标都已趋于寻常，病情稳定，告成转回了普遍病房延续接收调节。
急性胰腺炎-学识点链接
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甚么是急性胰腺炎？
急性胰腺炎是一种胰腺急性炎症和机关学腺泡细胞毁坏为特点的疾病，时时由个别先进累及浑身器官及系统而成为重症急性胰腺炎。频年来，产科急腹症越来越多，此中，孕期急性胰腺炎的所占比率较前有所激昂，普遍高发于怀孕晚期，来势强烈、先进疾速，一旦管教不准时，可疾速浮现多器官成效萎缩，危及性命。
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怀孕期急性胰腺炎是怎么引发的？
急性胰腺炎最罕见的病因是胆道疾病、高脂血症和喝酒。怀孕期间，妊妇的胆道系统会产生一系列改变，如：胆固醇渗透加多、孕激素水准升高级会致使胆管松驰及胆囊排空缓解；胆道系统因子宫增大而强迫后胆汁排流不畅，易产生胆石，胆石症是引发胰腺炎的一大道理。其它，增大的子宫也或许强迫胰腺致使胰管内压力增高，一旦结石引发胰液排出不畅，很或许致使胰腺炎。同时，高脂饮食也可引发怀孕期胰腺炎。妊妇的血浆中血脂普遍会增高，假设再加之不公道的饮食组织，易引发胰腺炎。
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引着急性胰腺炎的高危成分
肥胖、高脂饮食、既往存在急性胰腺炎也许急性胰腺炎病史、胆道结石、慢性胆囊炎、怀孕期高血压、怀孕期糖尿病的患者。浮现怀孕期急腹症时，这一人群应尤其小心急性胰腺炎的产生。假设孕妈妈有喝酒习惯，就有或许会引发酒精性胰腺炎。抽烟，服用红霉素、磺胺类药物，脂肪肝，内伤，沾染，产后大出血等成分也可致使急性胰腺炎的产生。
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急性胰腺炎病发的展现
① 腹痛：起病急骤，常于饱餐或喝酒后蓦地发生。轻者钝痛，重者接连性绞痛、钻痛或刀割样痛，阵发性加剧。痛楚部位常位于中、上腹部，胰头部炎症偏右，胰体和胰尾部炎症偏左。痛楚向左肩部或腰背部呈束带状喷射。出血坏死型疾速先进为全腹痛。
② 胃肠道病症：患者经常有恶心、吐逆、上腹部饱胀感等。炎症先进到一守时均有腹胀，有的上腹胀闷忧伤甚于腹痛。小量患者可产生消化道出血。
③ 发烧：患者多为中度发烧。病发1-2破晓浮现，3-5天自行消退。如接连不退或超高热，应试虑继发沾染。
④ *疸：约25％的急性胰腺炎患者会浮现*疸。由胰头水肿强迫胆总管或肝胰壶腹括约肌痉挛而至使的*疸常于在起病后2-3天浮现，几天内消退；由胆总管结石等而至使的患者常接连而渐渐加深；病发后第2周浮现的患者，普遍由并发的脓肿或假性囊肿强迫胆总管而至。
⑤ 休克：罕见于急性出血坏死型。常常于病发后3-4天内产生。患者皮肤呈大理石样斑状青紫，手脚湿冷，脉搏细速，血压降落，少尿或无尿。
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妊妇怎么防止急性胰腺炎
① 有胆囊结石且有胆绞痛发生病史的女性，应治愈胆疾后再孕珠。在全面怀孕期中，都需求在大夫的疏导下监控，防止胆囊疾病的发生。
② 有眷属性高脂血症或存在高脂血症的妊妇应防止油腻、高脂饮食，忌酗酒、暴饮暴食等。妊妇要按时搜检血脂，要在大夫疏导下对胆固醇和甘油三脂停止调控。
③ 维持公道的饮食习惯，不宜在孕期“大补特补”。妊妇要在大夫的疏导下平均饮食，应防止所谓的高汤饮食，比如鸡汤、肉汤、羊汤等，可恰当食用瘦肉、鱼肉及低脂类食品等；
④ 恰当操纵体重、增强活动，提防为主。怀孕期急性胰腺炎重在提防。是以，无论是备孕女性仍旧妊妇浮现胆道系统疾病也许高脂血症时，只管主动调节，进而减低急性胰腺炎的产生危险。
⑤ 妊妇在全面怀孕期都要壮健规律饮食，防止暴饮暴食。同时，在体魄答应的景况下，规律琢磨，防止孕期体重补充过量。
⑥ 当孕妈妈在进食油腻食品或暴饮暴食后，蓦地觉得上腹及腰背部痛楚，痛楚呈接连性和阵发性加剧，伴随发烧、恶心吐逆等病症，应高度质疑胰腺炎，病院就治，保证姆婴平安。
滥觞：MICU
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