导语：急性胆囊炎是由于胆囊管梗阻、化学性刺激、细菌感染等原因所致的急性炎症性疾病。常见的症状有上腹痛、发热、恶心等症状。如果治疗延迟，会导致胆囊坏疽、穿孔等严重的并发症。在疾病早期，应该积极治疗，避免疾病恶化。
01患上这种疾病的患者，其患病的病因需要多方了解
（一）概要
急性结石性胆囊炎与急性非结石性胆囊炎有一定的区别。胆管阻塞、细菌感染是导致急性结石性胆囊炎的主要原因。非结石性胆囊炎的发病原因尚不明确，主要见于严重创伤、烧伤、脓*症等。
（二）根本原因
1、胆囊结石
急性结石性胆囊炎可能是早期的结石，结石会对受压区的胆囊黏膜造成损害，随着病情的发展，可能会有胆汁淤积，也可能是细菌感染。
2、急性胆囊炎，无结石
急性非结石性胆囊炎的发病原因不明，主要见于严重创伤、烧伤、腹部非胆管手术（如腹主动脉瘤手术）、脓*症等。还有一些学者提出，长期的静脉营养会引起AIDS的并发症。
02患上这种疾病的患者，会有哪些症状表现呢
（一）概要
急性结石性胆囊炎与急性非结石性胆囊炎症状类似，症状以上腹部为主，伴有发热、恶心、呕吐等症状。急性非结石性胆囊炎病人的腹部疼痛常被其他严重的病症所遮蔽。
（二）典型征象
1、上腹部有痛感
其临床表现以右上腹部疼痛为主。最初仅在上腹部，后来发展成阵发性的绞痛。晚上发病很普遍，一般是因为吃得太多，或者是太油腻。疼痛蔓延至右肩、肩胛和后背。如果情况变得更糟，持续的痛苦就会出现。
2、发热
病人通常会出现轻微到中度的发烧，通常不会出现寒战，但是会出现寒战，如果出现高热畏寒的症状，就说明病情很严重。
3、胆汁
轻度*疸的发生率在10%-20%之间。
（三）伴生征象
有腹痛的人会出现消化道的不适，如恶心、呕吐、厌食、便秘等。
（四）并发症
1、炎症
急性胆囊炎有反复发作的炎症，可以归入慢性胆囊炎，慢性胆囊炎会引起胆囊壁增厚，粘连到周围组织，严重时会出现胆囊萎缩，功能不全。
2、坏疽及穿孔
如果急性胆囊炎的胆囊管阻塞延长，则会使胆囊内压升高，使胆囊壁血管受压，使血液循环不畅，从而引起缺血性坏疽、坏疽性胆囊炎。坏疽性胆囊炎往往伴随着胆囊穿孔。
3、其他
(1)少数病人可发生胆囊积脓、胆瘘等并发症。
(2)脓*血症、急性肺损伤、急性肾损伤、急性肝损伤、凝血功能障碍等是非结石性胆囊炎的常见原因。
03患上疾病的患者，应该如何进行检查治疗，值得我们注意
（一）预计检查
如果病人出现发热、右上腹持续疼痛、右肩或背部放射痛等情况，一定要及时就诊。对于非危重病人，医生会先摸一下胆囊，看有没有压痛、墨菲阳性，再做血常规、腹部彩超等检查。对于危重病人，可以通过腹部彩超与腹部检查CT相结合的方式，进行肝胆MRI、MRCP等检查。
（二）个体检查
1、一般的触摸检查
胆囊炎症时，可在胆囊底部产生疼痛（位于右侧腹直肌外侧或右侧锁骨中线附近，此处与右侧肋弓交叉处）。胆囊炎伴有穿孔，会引起腹膜炎，多见于腹肌紧张、压痛、反跳痛。反跳性疼痛：一种由医生用三四根手指按压患者的深部，随后突然从被检查的地方抽出。
2、墨菲化验
墨菲征是一种特殊的胆囊炎检查，如果出现阳性，就会提示患有胆囊炎，阳性检查的特异性为79%-96%。在做检查的时候，把你的左手放到患者的右侧胸部下面，用大拇指压住右边的肋骨，让患者做缓慢的深呼吸。当你吸气的时候，发炎的胆囊就会往下掉，会碰到被挤压的大拇指，引起疼痛。这就是所谓的胆囊触痛。墨菲知道，他会因为剧痛而无法呼吸。
（三）化学检验
1、血液检查
如果是细菌感染，则会出现白细胞总数和嗜中性的情况。但是，对于老年人来说，白细胞会粘附在血管壁上，这是因为他们自身存在的一些疾病，所以血液常规检查会发现他们的白细胞含量很低。
2、血清酶试验
一些病人血清中ALT、ALP和血清淀粉酶水平均增高.
3、细菌的生长
所有的急性胆囊炎病人，特别是严重的感染，只要有胆汁，就必须进行细菌培养。
4、血气和肿瘤标志物的测定
在紧急情况下，进行血液气体检测，并检测血清中的CEA,AFP,CA19-9,CA。
5、其他
除了常规血常规，其他常规检查包括尿常规、大便常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、血清炎性因子CRP、PCT、ESR等。
（四）X线成像
1、腹部超声检查
超声是诊断急性胆囊炎的主要检查手段，它在诊断、病因和诊断方面起着关键的作用。
(1)胆囊炎的超声表现为胆囊增大（4cm）、胆壁增厚（3mm）、毛糙并伴有“双侧征象”。
(2)胆囊有渗出液，可在胆囊中发现不同程度的回声，分布不均匀、稀疏、稠密、浑浊。
(3)在胆囊坏死穿孔时，可见到局部的胆囊壁鼓胀或缺损，并有局部的胆囊积液。
2、CT检查
腹部CT对病因不明的腹痛患者可以及时就医。CT能提供更多的影像学资料，对胆囊穿孔及坏疽性胆囊炎的诊断具有重要意义。
3、核磁共振成像肝和肝胆
是胆系疾病、肝病超声及CT检查后的辅助诊断技术。
4、核素检查
肝、胆系统核素检查是一种特异的检查方法。
04患病的患者，除了需要及时的治疗，良好的护理也很重要
（一）概要
急性胆囊炎的病人，在手术后要尽量避免进食，要多休息，同时要保证引流管的畅通。平时要有规律的作息，要保持良好的个人卫生习惯，锻炼身体。
（二）膳食调养
1、食谱推荐
（1）养成良好的饮食习惯，按时、定量吃。
（2）多吃一些绿色的蔬菜，能够促进胆囊排出胆汁，调整胆汁中的胆固醇。
（3）多食用富含蛋白质和维生素的食品，如水果，谷物，豆类和乳制品。
2、食物禁忌
（1）不要吃辛辣和油腻的东西。
（2）每餐都要控制好饮食，避免暴饮暴食。
（3）不吸烟，不喝酒。
结语：经过积极地治疗，患者的预后总体上是好的。但若不及时处理，有可能发生胆囊穿孔、胆囊坏疽等并发症，甚至有生命危险。如果不及时处理，可能会出现胆囊坏疽、穿孔、胆瘘等并发症。只要采取积极的疗法，就能使它痊愈。急性胆囊炎的治疗周期与病情的严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质有关。
