#健康好文#医院消化科李婕琳副主任医师
身体哪个部位不舒服就去看相应的医疗科室，但是，医院科室会根据大体项目进行划分，有很多细节是大众并不了解的。拿我们消化系统来说，常规观念中，食道、胃肠道才是消化科的主流，实际上并不全面，肝胆胰腺也与消化科有不解之缘。临床诊断中就发生过这样的情况：患者发烧、呕吐，以为是胃炎或者肠炎，做胃镜检查却没找到问题所在。深入检查其他系统的时候，才发现是胆囊出现病变或者结石。
胆囊与消化系统的关系
帮助消化：胆囊之所以是消化系统的重要组成部分，原因在于它具有不可替代的助消化功能。当我们处于饥饿、未进食状态时，胆囊中的胆汁会处于储存状态。吃东西后，食物通过食道进入胃部，胃部开始对食物进行第一次消化处理，正常情况食物会呈食糜形态进入十二指肠。一旦食糜进入十二指肠，胆囊开始工作将胆汁排入十二指肠帮助消化。胆汁排放量和浓度的高低，决定食物消化程度的好坏，尤其对于高脂肪、高热量食物的乳化效果来说，胆汁浓度及排量很重要。
胆囊病变引起消化系统异常：基于胆汁在消化工作上的重要性，当胆囊发生某种病变，如胆结石、胆囊炎的时候，胆汁浓度以及排量都会发生异常改变。胆囊结石会引起胆管梗阻，无法顺利排出胆汁，导致十二指肠无法完成消化食糜、乳化脂肪等工作。并且，胆囊内结石过大或数量较多，会引起明显的腹部疼痛，长期刺激下，导致炎性疾病的出现，连带附近脏器也受影响，患者会产生高热、畏寒、甚至*疸等症状。
这就是很多胆结石、胆囊病变患者经常吃什么吐什么，腹痛、发烧，做胃镜检查并不能发现具体病症的主要原因。当然，针对不同疾病我们有相应的诊治方法，对于胆结石我们可以做ERCP。
什么是ERCP？
ERCP是由4个英文字母的缩写组成，由于太长就不给大家展示了，它的中文全称是：经内镜逆行胰胆管造影。ERCP虽然是造影，但其功能不仅限于诊断病情，它更大的作用是对胰胆管病进行内镜微创治疗。
ERCP的适应症：这项微创治疗可面对多种胰胆管疾病，比如胆囊管道出现梗阻，常见的胆囊/胆管结石，胆囊肿瘤、胆组织活检，以及胆管急性化脓的引流、胆管出现良性/恶性狭窄需要放支架扩张等。
可以说，对于大部分消化系统病变，如出现呕吐、高热、腹痛、以及出现*疸，且经胃肠道、肝脏检查未发现异常的患者来说，此时应该针对胆囊、胆管做系统检查，ERCP是理想方法。如果在检查中明确病变，可及时制定治疗方案。
特别提示：胆囊疾病在消化系统疾病中并不是较轻的那一类，如果出现急性化脓性胆囊炎，必须立即进行ERCP治疗。因为此病除了令患者出现腹痛、寒颤、高热、*疸等症状以外，有些患者还会发生血压下降和神经精神症状，最严重的可导致多个脏器出现衰竭，若救治不及时会危及生命。所以，大家如果出现与上述症状相似的情况，千万不能得过且过，医院诊治。
