胆囊竟长成葫芦模样,专家提醒胆字 [复制链接]

钱江晚报·小时新闻通讯员倪中凯徐尤佳

胆囊藏身于肝脏下面，像个布口袋，主要职能是分泌胆汁。当我们吃东西时，胆囊就会收缩，同时胆管的“总闸”打开，胆汁经胆总管排入肠道，帮助我们消化脂肪和蛋白质。一旦“仓库”或“管道”出了问题，将有一家子和“胆”有关的疾病找上门来，所以与“胆”有关的病都不是小事。

养虎为患悔不及——“闷声干大事”的泥沙样结石

姚女士一直知道自己的胆囊有问题，每次自己的体检报告都显示有“泥沙样结石”，不过没有明显的症状，她也没当回事。该吃吃该喝喝，也许有一天碰运气石头自己消失了呢？

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然而该来的总是会来，不久前姚女士捂着肚子被送进丁桥抢救室。她心里暗暗叫苦：一定是自己不在意的胆囊出现了问题，这下久病成顽疾，胆囊可能保不住了！扭头一看急诊外科医师过来了，她慌忙告诉医生自己一定是胆囊炎发作了，要是严重的话就赶紧动手术切掉吧！

急诊医师摇摇头告诉姚女士：她这次的病不仅是胆囊炎那么简单，极有可能是结石从胆囊掉落到胆总管诱发了急性胰腺炎，也就是俗称的胆源性胰腺炎。

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姚女士瞬间吓出一头冷汗，虽然不懂医，但她隐隐约约记得胰腺炎好像是个会死人的急重症，此时一张病重知情书又送到了她手上。接下来，姚女士被告知如果病情加重，她可能会进重症监护室，如果胆总管下端石头还在的话，甚至有急性胆管炎发作的危险。

坏消息一个接一个，姚女士只能暗自后悔。好在经过一天天的积极治疗和空腹训练，她的病情正在往好的方向发展，也等来了一个好消息：MRCP显示胆总管仅仅扩张但没有残余结石，也就是说小石头很有可能排掉了，仅需要在出院前做个小手术处理掉胆囊这个隐患即可。

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医院外一科黄海主任提醒：胆囊里的泥沙样结石非常容易掉落入胆管，造成急性胆管炎和胆源性胰腺炎。因此，如有发现泥沙样结石的患者还是建议手术治疗，否则一旦造成后两种疾病，损害会更大。

没有结石也痛不欲生——胆囊自己扭断了腰

“痛死了，痛死了，医生，快救救我啊……”

丁桥急诊外科诊室里，年轻的王女士正捂着右上腹，整个人都痛到蜷缩起来了，然而B超结果却显示未见明显胆囊结石。急诊医师不敢大意，赶紧又复查了CT，结果显示胆囊轻度增大，依然未见明显结石。此时王女士的疼痛略有缓解，血象也不高，但保险起见还是被收住入病房继续观察。

另一头，值班医师已经在仔细研究传送过来的患者CT影像，图像显示患者的胆囊似乎是有分隔，但确实没有结石嵌顿的情况，这到底是怎么一回事？

王女士被轮椅推进病房，值班医师一摸她的肚子，右上腹的腹膜刺激征出来了，肯定有问题。医生马上为患者行急诊腹部增强CT，结果显示胆囊增大，周围轻度渗出，这时患者的血象也开始上升，就在对比两张CT时，医生们突然发现：才过了一小会时间，胆囊分隔的位置好像不同，难道是……

值班医生赶紧给放射影像中心打电话，双方交流后一致认为：患者是胆囊扭转的可能性非常大，这是急症，很危险，事不宜迟，必须立即手术！

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患者被送进了手术室，当腹腔镜进入腹腔的时候，一个早已扭了度的胆囊出现在屏幕上，且底部已经坏死。王女士被诊断为胆囊炎胆绞痛，考虑到胆囊部分坏死，最终选择了胆囊切除化解了危机。

黄海提醒：人体的胆囊形状大小不一，有些胆囊床较小，在空腹胆囊增大的时候容易出现扭转等情况，如出现上腹部疼痛，要及时就医。

天生我材必有害？葫芦形的胆囊可带不来福气

出院前，杜先生还在诧异，自己为啥会长了这么一个“奇形怪状”的胆囊，医师也跟他开玩笑：不好意思，我把你的“福气”摘掉了。

原来杜先生一直就有胆囊炎的毛病，也知道自己有胆囊结石，但是每次痛一痛，挂两天盐水也就好了，没有做太多的检查，更没有做手术的决心。

但这次他发作特别厉害，并且似乎胆囊炎发作的频率越来越高，不堪其扰，终于鼓起勇气决定根除疾患。手术前，外一科的医生们为杜先生做了非常仔细的评估，结果发现：他的胆囊很奇怪，总体形状呈葫芦形，胆囊内的一颗大结石也没有像一般患者那样卡在胆囊的颈部，而是卡在葫芦胆囊瘦小狭窄的“腰部”，就是这个微妙的位置诱发了患者持续多年的胆囊炎。

很快，杜先生被送进了手术室接受了胆囊切除手术，而这个“奇特”的胆囊也“荣幸”地成为了手术标本。剖开发现一颗结石不偏不倚，正好卡在葫芦细细的小蛮腰上，看来胆囊的S型身材也是个麻烦，本身可能由于涡流就容易诱发结石的发生，且一旦发生还容易被卡死在特殊位置从而加重病情。

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黄海提醒：每个人的胆囊形状各异，因此病情发作症状也不一样，建议所有人每年至少做一次胆囊B超，方便也简单，如有胆囊息肉、胆囊结石、息肉伴发结石的患者都要密切随诊，甚至手术处理。

呵护胆囊，远离结石

随着社会发展迅速，工作压力大，越来越多的年轻人出现了胆囊疾患，虽然胆囊切除后对于人体的影响不大，但毕竟作为一个人体器官，还是需要好好保养呵护的。

好好吃早餐：一日三餐规律饮食可以促使胆囊定时收缩、排空，减少胆汁在胆囊中的停留时间，防止形成结石。

控制体重、合理饮食：肥胖更易导致胆结石的发生，所以要避免高脂肪、高热量的饮食习惯，多食用纤维素丰富的食物，改善胆固醇代谢，有助于预防结石形成。

不要憋尿：多喝水排尿有助于细菌、致癌物质和易结石物质快速排出体外，减轻肾脏和膀胱受害的机会。

关心家族病史：医学研究发现，胆结石具有一定的遗传性，因此如果家族中有人曾患过胆结石，就要注意饮食结构，医院去做一次腹部B超检查或血脂检查。

放松心情：保持心情放松，不要长期保持紧张的情绪状态。因为大脑活动会影响消化系统的功能状况，如果精神长期处于紧张、抑郁、急躁等状态之中，就会导致植物神经功能紊乱，从而影响胆囊收缩，使胆汁的循环和分泌受到影响，促使胆结石的形成。

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