“冀惠保”发布不久,引来全城热议,不得不说,大家真是太热情了,但小编看到很多小伙伴询问,“冀惠保”到底有哪些保障?怎么报销?什么能报?于是,小编今天就赶紧安排上!
刷过医保卡看病的朋友都知道,我们的收费单据上会有“自付一”、“自付二”、“自费”等相关字样,医院看病就犯懵,看到收费单据更“懵”。
什么是自付一?什么是自付二?为什么我要自付一部分,还要自付二部分?
别着急,今天小编先带大家了解一下和我们息息相关的医保。
医保小课堂
自付一:包括起付线以下、超过起付线及封顶线以上医保范围内部分个人自付的金额。
自付二:主要是指标注“部分自付”的药品或诊疗。假设一瓶价格为元的药品属于部分自付药品,如果自付的比例为10%,则个人需要承担10元,这10元就属于“自付二”。
自费:主要是丙类药、高端病房、特需病房床位费等。
在河北看病,医保报销后,我们个人到底要承担哪些费用呢?
简单总结一下:医保患者需要自掏腰包的就是“自付一”+“自付二”+“自费”。
河北“冀惠保”保障什么?
最高万住院医疗保障
和万癌症/罕见病特种药品保障
搞明白了自付一、自付二、自费,我们再来看看“冀惠保”又是怎么报销的?
先给大家举个小例子,简单地了解一下
本案例仅供了解产品使用
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王女士(48岁)
年12月参保“冀惠保”
河北省城镇职工医保参保人年12月,王女士投保了“冀惠保”,年保费为59元。
年3月,王女士体检时发现肺部阴影,后经医院确诊为肺癌,经保险公司核实王女士投保前未患有理赔须知上列明的既往症。
住院治疗:住院期间进行手术、化疗等相关治疗,医院内发生医疗费用32万元,按现有医保*策,医保实际可报销11万元,个人承担21万元(其中符合当地基本医疗保险标准的医疗费用为自付一部分12万元,自付二部分3万元,自费6万元)。
理赔:住院医疗费用报销:[12万元-2万(免赔额)]*80%=8万元;
外购特药:医院专科医生开具处方,在指定药店购欧狄沃,符合适应症范围,个人需承担该药品自费部分35万元。注:欧狄沃为《癌症特种药品目录》内药品。理赔:癌症特种药品费用报销:
王女士购买的“冀惠保”享有最高万住院医疗保障和万癌症/罕见病特种药品保障,所以,“冀惠保”共赔付王女士36万元(住院医疗费用报销8万元+癌症特种药品费用报销28万元)
接下来,我们再详细了解下“冀惠保”的具体保障责任:河北“冀惠保”主要包含住院医疗费用和特定高额药品费用两大保障,我们来分别看一下:“冀惠保”参保期截至年1月10日,保障自年1月11日统一生效,保障期限1年!“冀惠保”天守护您及家人的健康,多一份保障,多一份安心!我们再来一起了解下这款超级惠民的火爆产品“冀惠保”
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