65岁的左大伯已患胆结石多年,以往出现胆囊炎发作,用点药就见好,所以一直没做手术。最近因胆结石导致全身*染、医院。结果手术发现,其胆囊已经发生AI变,且AI细胞已向肝转移。
其实,像左大伯这样由胆结石引发的胆囊AI并不少见。胆结石作为一种常见病,容易被人们忽视,以为打打针、吃吃药就能好。殊不知,胆结石如不及时治疗,不仅会增加患者痛苦,容易诱发急性胰腺炎,甚至可能引发胆囊AI。近年来,我国胆结石发病率持续上升,达3%~10%,与此同时,我国每年新增胆囊AI患者数千人。所以,若出现以下几种情况,应高度怀疑胆囊癌的可能性,医院作进一步检查以明确诊断:
1.慢性胆囊炎或伴结石的病人,年龄在40岁以上,近期右上腹疼痛变为持续性或进行性加重,并有较明显的消化障碍症状。
2.40岁以上无症状的胆囊结石,特别是较大的单个结石病人,近期出现右上腹持续性隐痛或钝痛
3.慢性胆囊炎病史较短,局部疼痛和全身情况有明显变化者。
4.胆囊结石或慢性胆囊炎病人近期出现梗阻性*疸,或右上腹可扪及肿块者
此外,结石的大小也与胆囊癌有一定关系。结石直径在3厘米以上,患胆囊AI的危险性要比1厘米以下者大10倍。所以,胆结石比较大的患者要更为积极地治疗结石,预防胆囊AI。
胆囊AI,早期无特异性临床表现,或只有慢性胆囊炎的症状。如果不积极治疗胆结石、胆囊炎,难以早期发现胆囊AI。
许多胆囊AI患者像曾大伯那样,出现上腹部持续性疼痛、包块、*疸等症状后,医院就诊,此时病变已到晚期,治疗难度非常大。因此,对于胆囊区不适或疼痛的病人,特别是50岁以上的中老年患者有胆囊结石、炎症、息肉者,应进行定期B超检查,以求早日明确诊断。
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