肝脏的位置，大部分在人体腹腔的右上部，少部分位于中上腹部，胆囊附着在肝的下面，肝和胆由胸廓右侧下缘的前后肋骨保护着。
肝脏是一个具有合成、代谢、解毒等多种功能，再生能力强大的器官，是人体最大的消化腺，也是最大的实质性器官，一旦有疾病发生，会有很多各种各样的表现，包括疼痛。
肝脏的上缘浑圆，紧邻膈肌；下缘稍微有点不太平坦，除了有胆囊附着之外，还和胃、十二指肠、结肠、肾脏等脏器相邻。正常情况下，肝脏在右肋骨下是触摸不到的；一些体型偏瘦的人，可能在右侧肋骨下能触摸到肝脏的边缘。
成人的肝脏，重量约～克，占体重的2%，其大小跟人的身高和体重有一定的关系。一般来说，肥胖者、有脂肪肝的人肝脏会显得更大、更重一些。
由于肝脏属于内脏，没有皮肤痛觉的那种神经分布，对疼痛的感觉不是非常敏感的，且定位比较模糊。但是，肝脏对牵拉刺激、物理和化学因素刺激、炎症、缺血等状况，是非常敏感的。
比如脂肪肝的患者，或者因为肝脏炎症发作导致肝脏肿大的患者。肿大的肝脏对肝包膜造成的牵拉，就会引起右上腹或肝区不适、疼痛的感觉。这种感觉的部位，主要在右上腹部肋骨保护的那个“三角形”的区域，既可以表现为前面的右下胸部疼痛，又可以表现为后背疼痛。
其他一些疾病，比如说肝脏的一些细菌和寄生虫感染、肝脏肿瘤、肝内胆管结石、肝囊肿、血管瘤等等，都有可能会导致前胸和后背“肝区”的疼痛。
再说说胆囊
在有胆囊炎症、结石、肿瘤等情况下，会刺激而胆囊壁的平滑肌收缩，导致右上腹部位的疼痛，这种疼痛在位置上是比较明确的，也完全可以通过检查来确定是不是胆囊的问题。
如果怀疑自己的背痛，或者肝区疼痛，是有胆囊引起的，有一个非常好的检查办法叫做“墨菲氏征”（不是那个著名的“墨菲定律”哦！）。
具体的方法是：
1、患者平躺，放松，双腿自然屈曲，缓慢腹式呼吸。
2、检查者站在患者右侧的床边，以大拇指放在腹直肌外侧与右肋弓交界的地方。
3、患者慢慢吸气，大拇指用力随着腹壁慢慢的向下按，因为这个位置是胆囊的表面标志点，当拇指触碰到胆囊的时候，如果有炎症或结石，会因疼痛而屏气，并暂停呼吸动作。
这就叫“墨菲氏征阳性”，急、慢性胆囊炎，胆石症等，均可出现这种检查的异常。
肝脏和胆囊的疼痛，不但会表现在右侧下胸部和背部，同时也有可能会在右侧上背部和肩膀的部位出现疼痛，这种疼痛叫做“放射性疼痛”。
因为我肝胆的传入神经，跟肩背部位的传入神经，需要经过同一个传导通路，上行到中枢神经。所以，有时候无法分清这个痛是由于肝胆部位还是肩背部位本身引起。就像检查电线线路的时候，很多个部位漏电了，就无法明确具体的线路原因是什么。
由于神经信号的传递，可能会受到干扰，所以这种疼痛叫做放射性疼痛。
那么，这种由肝胆疾病导致的背痛，可能还有一些其他的症状吗？
如果是由肝炎或者脂肪肝引起的话，一般来说会伴有乏力、疲劳、食欲减退、恶心、厌油腻、尿黄、皮肤黄或眼睛的巩膜黄染、腹泻和呕吐等表现。
如果是由胆囊炎或者胆结石导致的疼痛，一般来说右上腹痛会比较明显一些，有的患者可能会有畏寒、发热。这种发作可能跟吃油腻的东西有一定的关系，通过B超超、血常规等检查，大多数可以鉴别出来。
龙医生的温馨提醒
如果是单纯的背痛，可能还涉及到了很多各种各样的原因，有一些人甚至无法确切地找到病根所在。如果怀疑是肝胆问题的话，其实很容易鉴别的，通过检查肝功能、B超和CT应该能够看出问题来的。
单纯的背痛，没有胃肠道等消化系统的基础疾病，也没有胸膜、肺和心脏的疾病，找不到确切因素的，可能需要对症治疗，有一部分人可能跟心理因素有关。
我是一位感染科医生，如果文章对您有用，敬请