人人都有过腹痛的经历，大多数人都认为这是个小毛病，忍忍就过去了。殊不知，腹痛有时候并不简单，有可能是结肠肿瘤发出的信号。上周，长沙58岁的张先生因反复右下腹疼痛，在查出阑尾炎的同时，还及时发现了结肠癌，避免了更大的健康损失。
张先生素来身体壮实、健康。一个月前开始，他的右下腹出现反复疼痛的现象。疼痛一般忍忍就会好转，因此他也没有特别在意。
上周，疼痛再次发作。这次的疼痛异常剧烈，疼得张先生整个人蜷缩在地板上。家人赶紧拨打将医院就诊。
入院初步检查结果提示张先生急性阑尾炎可能性大；普通外科二十四病室（胃肠外科）主治医师曹天柱在了解到张先生有着超过30年的烟酒史、近一个月大便不成形的情况后，考虑这可能不是单纯的阑尾炎那么简单，腹部彩照和CT也提示结肠肝区肠壁增厚。
主任医师贺小俭查看患者后，决定先不行急诊手术，而是进行抗炎等保守治疗，同时进一步完善肠镜检查。
肠镜提示张先生横结肠肝曲有一环形肿物，考虑恶性肿瘤可能。
这个消息对张先生全家来说犹如当头棒喝：“不是阑尾炎吗？怎么到了肿瘤这么严重的程度？”
贺小俭解释，对于腹痛，很多患者都抱着“能忍则忍、医院也不迟”的态度，其实引起腹痛的原因很多，如常见的急性阑尾炎、胃肠炎、消化性溃疡、胆囊炎、胆囊结石等。
像张先生这样结肠癌合并阑尾炎的情况在临床上并不罕见，一般发生于中老年人群中，很容易出现误诊、漏诊。
容易漏诊的主要原因之一是二者部位相近：阑尾的位置位于回盲部，距离升结肠非常近，升结肠或者回盲部的肿瘤如果较大，引起肠腔不通畅（梗阻），近段压力大的情况下会增加发生阑尾炎的几率。二是症状相似：结肠癌和阑尾炎的症状相似，都是间断腹痛，部位不明确等；再加上有些肿瘤从外观上看并不明显等，因此相对容易漏诊。
一旦漏诊，会延误最佳的手术时机，许多患者因此不得不做永久性结肠造口。
明确诊断后，贺小俭带领科室团队为张先生行全麻腹腔镜下右半结肠癌根治术。
“虽然得癌症很不幸，但是能够尽早发现及时手术，没有造成更坏的后果，也算是不幸中的万幸了！”术后恢复良好的张先生庆幸地说。后续，他还将接受化疗等治疗。
贺小俭表示，每年科室都会接诊数例因反复腹痛前来就诊、结果查出结肠癌的患者，其中不乏误以为自己是患上了阑尾炎或胆囊结石，不以为意、一拖再拖者，等到确诊时，大多肿瘤已经发展到了晚期，让人痛惜不已。
贺小俭强调：腹痛不是小事！年龄超过40岁、反复出现不明原因间歇性腹痛，尤其是伴有大便习惯和性状改变、黑便、不明原因消瘦、贫血的情况时，医院检查；有急性阑尾炎、胆囊结石、消化性溃疡病史的患者在出现反复发作的腹痛时不能想当然地认为是旧病复发，应及时就医排查病因，避免因忽视小腹痛而引起严重后果。
潇湘晨报记者梅玫通讯员陈凤任婷
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