都说医师考试折磨人，5年本科，3年硕士，又长又臭，就像今天这篇文章。。。。
掐指一算，离今年医师二试考试剩不到10天时间了，给广大考生送点福利，祝各位医生朋友通关顺利。
临床二试知识必背考点
基础医学
考点1腹膜外位器官
腹膜内位器官：此类器官几乎全部包被腹膜，活动度较大。主要的器官有：胃、十二指肠球部、升部、空肠、回肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管等。
腹膜间位器官：此类器官三面、或多面包被腹膜，活动度较小。主要的器官有：升结肠、降结肠、肝、胆囊、膀胱、子宫、直肠上段等。
腹膜外位器官：此类器官只有一面包被腹膜，几乎不能活动。主要的器官有：胰、肾、输尿管、肾上腺、十二指肠降部、水平部、直肠中下段。
下列选项中，属于腹膜外位器官的是
A.胃
B.肝
C.脾
D.胰
E横结肠
答案：D
考点2脑电波
成人安静，闭眼，清醒时为α波，成人活动时β波，少年正常脑电或成人困倦时θ波，幼儿正常脑电或成人熟睡时δ波。
成人在安静清醒并闭眼时的脑电波是
A.α波
B.β波
C.θ波
D.δ波
E.γ波
答案：A
考点3蛋白质的结构与功能
溶液pH值为等电点时，蛋白质解离成正、负离子的趋势相等，即成为兼性离子，净电荷为零。蛋白质变性后溶解度降低。复性时产生分子杂交是DNA的理化性质而非蛋白质的理化性质。DNA具有nm特征吸收峰而非蛋白质。蛋白质溶于低浓度乙醇。
下列关于蛋白质理化性质的描述，正确的是
A.变性后溶解度提高
B.溶液pH值为等电点时形成兼性离子
C.复性时产生分子杂交
D.具有nm特征吸收峰
E.溶于高浓度乙醇
答案：B
考点4脂质代谢
甘油异生成糖时的途径:甘油→3-磷酸甘油→磷酸二羟丙酮→3-磷酸甘油醛→1，6-二磷酸果糖→6-磷酸果糖→6-磷酸葡萄糖→葡萄糖。草酰乙酸、柠檬酸是三羧酸循环重要的中间产物。脂肪酸是脂肪分解的产物。乙酰乙酸是酮体的组成成分。
甘油异生成糖时最主要的中间产物是
A.草酰乙酸
B.磷酸二羟丙酮
C.脂肪酸
D.柠檬酸
E.乙酰乙酸
答案：B
考点5生物氧化
氧化呼吸链所包含的四种复合体分别为，复合体I：NADH-Q还原酶、FMN、Fe-S；复合体Ⅱ：琥珀酸-Q还原酶、FAD、Cytb；复合体Ⅲ：细胞色素还原酶、Cytb、Fe-S、Cytc1；复合体Ⅳ：细胞色素氧化酶、Cyta、Cyta3、CuA、CuB。
琥珀酸氧化呼吸链为：琥珀酸→复合体Ⅱ→CoQ→复合体Ⅲ→Cytc→复合体Ⅳ→O2。
琥珀酸氧化呼吸链不含有的组分是
A.FMN
B.CoQ
C.Cytc
D.Cytb
E.Cytc1
答案：A
考点6血氨的去路
氨是有毒的物质，主要去路是在肝脏合成尿素、随尿排出；脑中氨的主要去路是合成谷氨酰胺和天冬酰胺，也可合成其它非必需氨基酸。
脑中氨的主要去路是
A.合成尿素
B.合成嘌呤
C.扩散入血
D.合成氨基酸
E.合成谷氨酰胺
答案：E
考点7促红细胞生成素
EPO是促红细胞生成素的英文简称。人体中的促红细胞生成素是由肾脏和肝脏分泌的一种激素样物质，主要为肾脏分泌。能够促进红细胞生成。EPO能促进肌肉中氧气生成，增强运动员的耐力。
促红细胞生成素(EPO)的产生部位主要是
A.肝
B.肾
C.脾
D.骨髓
E.血液
答案：B
考点8维生素
脚气病可能是由于缺乏维生素B1。缺乏维生素A导致夜盲症。核黄素即维生素B2，缺乏会引起口角炎、眼睑缘炎。叶酸缺乏引起巨幼红细胞贫血。维生素D缺乏导致佝偻病。
某人患有脚气病，可能是由于缺乏
A.维生素A
B.核黄素
C.叶酸
D.维生素D
E.磺胺素（维生素B）
答案：E
考点9乳腺癌（导管内原位癌）
导管内原位癌根据组织学上肿瘤有无坏死分为粉刺癌和非粉刺型导管内原位癌。
下列乳腺癌类型中常表现为粉刺癌的是
A.浸润性小叶癌
B.浸润性导管癌
C.导管内原位癌
D.小叶原位癌
E.髓样癌
答案：C
考点10流行性脑脊髓膜炎
流行性脑脊髓膜炎属于脑膜炎双球菌感染的化脓性炎症，典型的病理变化是蛛网膜下腔脓性渗出物聚集。神经细胞变性坏死、淋巴细胞血管周袖套状浸润、噬神经细胞现象、脑软化灶形成均为乙脑的特点。
流行性脑脊髓膜炎典型的病理变化是
A.神经细胞变性坏死
B.淋巴细胞血管周袖套状浸润
C.蛛网膜下腔脓性渗出物聚集
D.噬神经细胞现象
E.脑软化灶形成
答案：C
考点11结核杆菌的培养
结核分枝杆菌初次分离需要营养丰富的培养基。常用的有罗氏(Lowenstein-Jensen)固体培养基，内含蛋黄、甘油、马铃薯、无机盐和孔雀绿等。
结核杆菌常用的培养基是
A.沙保培养基
B.罗氏培养基
C.疱肉培养基
D.巧克力色培养基
E.亚碲酸钾培养基
答案：B
考点12HIV
由HIV感染而引起的疾病称为艾滋病，全称为获得性免疫缺陷综合征（AIDS）。HIV主要侵犯人体的CD4+T淋巴细胞和巨噬细胞，其感染过程包括病毒的吸附、侵入、逆转录、基因组的整合、表达及释放等过程。
人类免疫缺陷病毒(HIV)在人体内作用的靶细胞是
A.CD4+T淋巴细胞
B.CD8+T淋巴细胞
C.B淋巴细胞
D.NK细胞
E.CTL细胞
答案：A
临床综合
考点13支气管哮喘治疗
由于支气管哮喘是一种慢性过敏性反应性气道炎症，因此控制气道炎症是其最重要的治疗。控制气道炎症首选糖皮质激素，因为其可以从多个环节抑制气道炎症，尚有抗过敏、抗微血管渗漏和间接松弛气道平滑肌的作用。β受体激动剂主要用于缓解哮喘的急性发作，不能控制气道慢性炎症。白三烯调节剂多在应用激素后效果不佳的时候，添加白三烯调节剂治疗，而非最有效的治疗。M受体拮抗剂如异丙托溴铵可用于哮喘的治疗，但并非最有效。H受体拮抗剂主要用于抗过敏治疗。
控制支气管哮喘气道慢性炎症最有效的是
A.糖皮质激素
B.β2受体激动剂
C.白三烯调节剂
D.M受体拮抗剂
E.H受体拮抗剂
答案：A
考点14金黄色葡萄球肺炎
金黄色葡萄球菌肺炎常是急性起病，咳脓痰，左下肺可闻及湿性罗音。
肺炎支原体起病较缓慢，主要表现为乏力、咽痛、头痛、咳嗽、肌痛、耳痛等，咳嗽多为刺激性呛咳，咳少量黏痰。
肺炎链球菌肺炎多起病急，寒战、高热、胸痛，咳铁锈色痰，查体可见口周及鼻周单纯疱疹、肺实变体征。
铜绿假单胞菌肺炎毒血症症状明显，高热、咳嗽、咳绿色脓痰，早期可形成肺脓肿。
肺炎克雷伯杆菌肺炎起病突然，发热、寒战、咳嗽、咳砖红色胶栋样痰和呼吸困难，可有肺实变体征。
女，62岁。发热，咳嗽，咳脓痰3天，支气管扩张病史20年，近年来曾因感染反复住院治疗，频繁使用广谱抗生素，查体.体温38.5℃，左下肺可闻及湿性啰音，心率90次/分，律齐，患者感染的病原体最可能是
A.肺炎支原体
B.肺炎链球菌
C.铜绿假单胞菌
D.肺炎克雷伯杆菌
E.金黄色葡萄球菌
答案：E
考点15心律失常
室性心动过速简称室速，是起源于希氏束分支以下的特殊传导系统或者心室肌的连续3个或3个以上的异位心搏，心室夺获与室性融合波的存在对确立室速诊断提供重要依据。T波和主波方向相反和QRS波群宽大畸形可见于室性期前收缩和室性心动过速。QRS波群呈束支传导阻滞图形多见于二度房室传导阻滞。PR间期延长多见于一度房室传导阻滞。
最有助于诊断室性心动过速的心电图特点是
A.T波和主波方向相反
B.心室夺获
C.QRS波群宽大畸形
D.QRS波群呈束支传导阻滞图形
E.PR间期延长
答案：B
考点16稳定型心绞痛
稳定型心绞痛为控制心室率首选β受体阻滞剂（美托洛尔），能抑制心脏β肾上腺素能受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压，从而降低心肌耗氧量以减少心绞痛发作。普罗帕酮多用于预激综合征、房颤转复等。美西律用于室性快速性心律失常。维拉帕米用于各种折返性室上性心动过速。胺碘酮可用于房扑、房颤、预激综合征等。
男，65岁，反复劳力性胸痛3月余。每次持续5～10分钟，休息2～3分钟可自行缓解，既往体健，查体：BP/90mmHg，心率次/分，律齐，心电图示窦性心律。为控制心率宜首选的药物是
A.普罗帕酮
B.美西律
C.维拉帕米
D.胺碘酮
E.美托洛尔
答案：E
考点17房颤治疗
房颤患者的栓塞发生率较高，需接受抗凝治疗，对于合并瓣膜病患者，需应用华法林抗凝。对于非瓣膜病患者，需使用CHADS2评分法对患者进行危险分层。CHADS2评分法是根据患者是否有近期心力衰竭（1分）、高血压（1分）、年龄≥75岁（1分）、糖尿病（1分）和血栓栓塞病史（2分）确定房颤患者的危险分层，CHADS2评分≥2的患者发生血栓栓塞危险性较高，应该接受华法林抗凝治疗。CHADS2=1的患者可以考虑华法林或阿司匹林治疗（E错）。
男，65岁，心房颤动及高血压病史5年，糖尿病史2年，1年前曾发作言语不利伴肢体活动障碍，该患者长期抗栓治疗得药物应是
A.低分子肝素
B.华法林
C.潘生丁
D.氯吡格雷
E.阿司匹林
答案：B
考点18主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣关闭不全：胸骨左第3助间闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导，周围血管征阳性。主动脉瓣关闭不全者左心室明显增大，升主动脉结扩张形成靴形心。
二尖瓣狭窄患者X线心影呈梨形心。普大型心见于扩张型心肌病等。烧瓶形心见于心包积液等。球形心见于二尖瓣关闭不全。
男，40岁，发现心脏杂音40年。查体：胸骨左缘第3助间闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性，胸部X线最可能出现的心脏外形是
A.梨形
B.普大型
C.靴形
D.烧瓶形
E.球形
答案：C
考点19感染性心内膜炎诊断标准
诊断心内膜炎的两个标准：血培养和心脏瓣膜赘生物。当题目中没有血培养，选择心脏瓣膜赘生物。发热，体温≥38℃、细菌性动脉瘤、Osler结节、原有心脏瓣膜病为诊断的次要标准。
属于感染性心内膜炎主要诊断标准的是
A.发热，体温≥38℃
B.细菌性动脉瘤
C.原有心脏瓣膜病
D.超声心动图发现赘生物
E.Osler结节
答案：D
考点20胃食管反流病
胸骨后烧灼样疼痛（烧心）是胃食管返流病的典型症状，伴嗳气，偶有吞咽不畅（部分患者可有吞咽困难）。口服奥美拉唑治疗后疼痛缓解（质子泵抑制剂试验性治疗有效）。食管癌表现为进行性吞咽困难。心绞痛主要表现为发作性胸痛，多有体力劳动或情绪激动等诱因。贲门失迟缓综合症是食管下端括约肌（LES）松弛障碍所致疾病，表现为间歇性咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛，病程较长。消化性溃疡以上腹痛或不适为主要症状，常有以下特点：①慢性过程②周期性发作③节律性上腹痛④腹痛可被抑酸或抗酸剂缓解。
男，64岁。胸骨后烧灼样疼痛2周，伴嗳气，偶有吞咽不畅。口服奥美拉唑治疗2周后疼痛缓解。应首先考虑的诊断是
A.消化性溃疡
B.食管癌
C.心绞痛
D.贲门失迟缓综合症
E.胃食管返流病
答案：E
考点21胃十二指肠疾病并发症
十二指肠溃疡术后并发症包括早期和远期并发症。早期并发症包括术后出血、术后胃瘫、胃肠壁缺血坏死等。远期并发症包括倾倒综合征、碱性反流性胃炎、溃疡复发、营养性并发症、残胃癌等。
属于十二指肠溃疡手术后早期并发症的是
A.术后胃瘫
B.营养性并发症
C.早期倾倒综合征
D.残胃癌
E.碱性反流性胃炎
答案：A
考点22溃疡的外科治疗
胃溃病发病年龄50岁左右，以男性多见，常有反酸、嗳气，偶有大便颜色发黑（提示有上消化道出血，消化性溃疡是上消化道出血的最常见病因）。龛影是溃疡的直接X线征象且胃溃疡以胃窦部最多见，边缘光滑。胃溃疡首选术式是胃大部切除术（毕Ⅰ式吻合）；胃大部切除术（毕Ⅱ式吻合）是高位胃溃疡可选术式；高选择性迷走神经切断术和选择性迷走神经切除术是较大高位胃溃疡切除后成形较为困难且有造成贲门狭窄可能时可选术式；全胃切除术是治疗胃体与胃近端癌的术式。
男，45岁。5年来每于餐后半小时出现上腹饱胀、疼痛，持续约2小时后可自行缓解，常有反酸、嗳气，偶有大便颜色发黑。近期行上消化道X线钡剂造影提示胃窦小弯侧1cm大小壁外龛影，边缘光滑。该患者若手术治疗，常采用的术式是
A.胃大部切除术（毕Ⅱ式吻合）
B.胃大部切除术（毕Ⅰ式吻合）
C.高选择性迷走神经切断术
D.全胃切除术
E.选择性迷走神经切除术
答案：B
考点23门静脉高压并发症
门静脉高压最常见的并发症是消化道出血，最严重的并发症是肝性脑病。自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征、肝癌均为肝硬化的并发症，但不是门静脉高压最常见的并发症。
肝硬化门静脉高压最常见的并发症是
A.自发性细菌性腹膜炎
B.原发性肝癌
C.肝肾综合征
D.消化道出血
E.肝性脑病
答案：D
考点24上消化道出血
肝硬化胃底食管静脉曲张破裂出血导致的失血性休克，应首先补充血容量，输注晶体扩容。大量液体复苏时可联合应用人工胶体液，必要时进行成分输血。应用止血药不能起到快速止血的效果，补充血容量的同时如仍有出血不能维持血容量应积极准备手术止血。急性失血量超过总量30%可输全血。
男，60岁。1小时前突发呕血ml，既往有慢性乙肝病史。查体：P次/分，BP95/70mmHg，轻度烦躁。目前首要的处理是
A.输注胶体扩容
B.输注晶体扩容
C.输红细胞悬液
D.应用止血药
E.输全血
答案：B
考点25胰腺炎
大量饮酒后突发上腹部胀痛，常考虑可能的诊断为急性胃炎或是急性胰腺炎。表现为上腹痛，当胰腺坏死物质导致的肠麻痹时肠鸣音减弱。急性肠梗阻立位腹部X线平片可见气胀肠袢和液平面。胆囊结石患者的腹部X线片可见到结石。急性胆囊炎患者Murphy阳性。上消化道穿孔患者立位腹部X线平片可见膈下游离气体。
男，22岁。大量饮酒后突发上腹部胀痛，伴恶心、呕吐2小时。查体：P次/分，BP/60mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。上腹部压痛明显，上腹痛（+），肠鸣音减弱。血、尿常规及尿淀粉酶检查，立位腹部X线平片均未见明显异常。最可能的诊断是
A.急性肠梗阻
B.胆囊结石
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.上消化道穿孔
答案：C
考点26胰头癌临床表现
Courvoisier征阳性表现为黄疸伴无痛性胆囊肿大，胰头癌可能性大。
慢性胆囊炎主要表现为饱餐、进食油腻食物后出现腹痛、腹胀，Murphy征或阳性，一般不出现黄疸。
胆石症主要表现为饱餐、进食油腻食物或体位改变时出现右上腹阵发性绞痛，伴有恶心、呕吐，可有轻微黄疸。
原发性肝癌主要表现为肝区疼痛、乏力、消瘦、腹胀等症状，晚期可出现腹水、黄疸及恶病质等。
胃癌主要表现为上腹疼痛，食欲下降、乏力及消瘦等症状，不出现黄疸，上述四种疾病Courvoisier征均为阴性。
男性，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦著。查体：慢性消耗性面容。皮肤巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物。Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是
A.慢性胆囊炎
B.胆石症
C.原发性肝癌
D.胃癌
E.胰头癌
答案：E
考点27急性阑尾炎的治疗
盲肠和阑尾受到妊娠子宫的推挤，造成疼痛位置不典型；腹壁抬高，发炎的阑尾刺激不到腹膜，引起腹膜刺激征不明显，大网膜不易包裹发炎阑尾易致炎症扩散，流产。因此应积极手术治疗。手术切口须偏高，操作要轻柔，以减少对子宫刺激。
女，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊。诊断为急性阑尾炎。不宜采用的治疗措施是
A.行阑尾切除术
B.围手术期加用黄体酮
C.手术切口应偏低
D.尽量不用腹腔引流
E.可应用广谱抗生素
答案：C
考点28急性阑尾炎腹痛的特点
急性阑尾炎早期疼痛在脐周或上腹部，持续而剧烈的炎症刺激影响相应脊髓节段的传入纤维，出现牵涉痛，疼痛逐渐转移至右下腹麦氏点。
转移性腹痛最常见的疾病是()
A.急性肠穿孔
B.急性胆囊炎
C.急性胃炎
D.急性胰腺炎
E.急性阑尾炎
答案：E
考点29阑尾炎并发症治疗
当阑尾炎病人发病几天后在右下腹可触到有压痛的肿块，提示已有阑尾周围脓肿形成。此时若行阑尾切除术，不仅操作困难，且术后并发症显著增加。此时最恰当的处理是暂不手术，给予抗生素、加强全身支持治疗，以促进脓肿的吸收、消退。待炎症吸收好转三个月以后再行手术治疗为妥。
急性阑尾炎发病已四天，腹痛稍减轻，但仍发热，右下腹可触及有压痛的肿块，应
A.腹腔穿刺
B.立即手术，切除阑尾
C.立即手术，腹腔引流
D.暂不手术，用广谱抗生素治疗
E.用广谱抗生素治疗，不需手术
答案：D
考点30急性化脓性腹膜炎
急性弥漫性腹膜炎的手术切口根据病变脏器的部位而定，开腹后可用生理盐水冲洗腹腔至清洁，寻找引起腹膜炎的原发灶后决定处理方法，术后一般放置腹腔引流管，以减轻腹腔感染和防止术后发生腹腔脓肿。
急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤不包括
A.关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染
B.用生理盐水冲洗腹腔至清洁
C.寻找引起腹膜炎的原发灶
D.术后一般放置腹腔引流
E.根据病变脏器的部位确定手术切口
答案：A
考点31乙状结肠扭转
乙状结肠扭转患者呕吐出现较晚。临床特点为腹部持续胀痛，可见不对称腹胀或肠型、腹部压痛及肌紧张不明显、腹部X线可见马蹄状充气肠袢、钡灌灌肠X线呈“鸟嘴”形。
不符合乙状结肠扭转临床特点的是
A.呕吐早且频繁
B.可见不对称腹胀或肠型
C.钡灌肠钡影呈“鸟嘴”形
D.腹部压痛及肌紧张不明显
E.腹部X线可见马蹄状充气肠袢
答案：A
考点32克罗恩病临床表现
克罗恩病肠道黏膜溃疡的特点.早期呈鹅口疮样溃疡，随后溃疡增大、融合，形成纵行溃疡和裂隙溃疡，将黏膜分割呈鹅卵石样外观。
克罗恩病最典型的肠道溃疡形态是()
A.烧瓶样溃疡
B.环形溃疡
C.不规则深大溃疡
D.多发浅溃疡
E.纵行溃疡
答案：E
考点33溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎（重度活动期）应予泼尼松治疗。柳氮磺吡啶适用于轻、中度患者；巯唑嘌呤可用于对激素治疗效果不佳或缓解期患者；美沙拉嗪、美沙拉嗪联合美沙拉嗪栓适用于病变局限于直肠或乙状结肠患者。
男，25岁。腹痛、脓血便、发热2个月。大便10次/日，体温39°C。粪镜检及培养未见病原体。结肠镜检查示结肠弥漫分布的糜烂及浅溃疡。病理学提示重度慢性炎症。左氧氟沙星联合甲硝唑治疗1周症状无缓解。最适宜的治疗药物是
A.泼尼松
B.柳氮磺吡啶
C.硫唑嘌呤
D.美沙拉嗪
E.美沙拉嗪联合美沙拉嗪栓
答案：A
考点34腹股沟直疝
腹股沟直疝多见于老年，由直疝三角突出，很少进入阴囊，回纳疝块后压住深环仍可突出，疝囊颈在腹壁下动脉内侧，极少发生嵌顿。
斜疝多见于儿童和青壮年，多数能进入阴囊，回纳后压住股沟内环，肿块不再突出，疝囊颈在壁下动脉外侧，较多发生嵌顿。
以下关于腹股沟直疝的描述正确的是
A.多数能进入阴囊
B.多见于儿童和青壮年
C.回纳后压住股沟内环，肿块不再突出
D.极少发生嵌顿
E.疝囊颈在壁下动脉外侧
答案：D
考点35腹外疝
股疝最适宜的手术方法是McVay修补法。Shouldice法疝修补术用于较大的成人腹股沟斜疝和直疝的修补。Bassini和Halsted法疝修补术用于加强或修补腹股沟管后壁。Ferguson法疝修补术常用于加强或修补腹股沟管前壁。
女，45岁。1年来久站或长时间行走时，觉左下腹部胀痛不适。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，立位左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时可缩小，咳嗽时无明显冲击感，压迫内环后肿物仍可复出。该患者最适宜的手术方法是
A.Shouldice法疝修补术
B.McVay法疝修补术
C.Bassini法疝修补术
D.Halsted法疝修补术
E.Ferguson法疝修补术
答案：B
考点36肾小球肾炎
急进性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征（表现为急性起病、血尿、蛋白尿、水肿和高血压）、肾功能急剧恶化（肾衰竭失代偿期＞umol/L，肾衰竭期可＞umol/L）、多在早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征的一组疾病。
急进性肾小球肾炎分为三型，血清抗肾小球基底膜抗体阳性为急进性肾小球肾炎Ⅰ型。急进性小球炎Ⅱ型为免疫复合物型；急进性小球肾炎Ⅲ型为抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。
男，22岁，乏力，纳差1个月，水肿、少尿伴血压升高1周，尿蛋白（2+），尿RBC30～50/HP，血Hb76g/L，补体C3正常，肌酐umol/L。B超提示双肾增大，血清抗肾小球基底膜抗体阳性，最可能的诊断是
A.急进性小球炎Ⅱ型
B.急性肾小球肾炎
C.急进性小球肾炎Ⅲ型
D.急进性肾小球肾炎Ⅰ型
E.急性肾小管坏死
答案：D
考点37泌尿系统结核
静脉尿路造影（IVU）可以了解分侧肾功能、病变程度与范围，早期表现为肾盏边缘不光滑如虫蛀状，随病情进展，肾盏失去杯型，不规则扩大或模糊变形。若肾盏颈纤维化狭窄或完全闭塞时，可见空洞充盈不全或完全不显影，肾结核广泛破坏肾功能时，病肾表现为“无功能”，不能显示出典型的结核破坏性病变。
CT和MRI可用于双肾或肾结核对侧肾积水，静脉尿路造影显影不良时，有助于确定诊断。
逆行肾盂造影多用于诊断尿路梗阻的情况。
B超是肾脏疾病的首选检查，对于中晚期的病例可以初步确定病变部位，但不能具体显示肾功能、病变程度与范围。
要了解肾结核患者分侧肾功能、病变程度与范围。首选的方法是
A.CT平扫
B.静脉尿路造影
C.MRI
D.逆行肾盂造影
E.B超
答案：B
考点38上尿路结石的临床表现
上尿路结石的临床表现即疼痛、血尿、恶心呕吐、膀胱刺激征。慢性肾炎主要表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿等，可有不同程度的肾功能减退。泌尿系肿瘤多出现无痛性肉眼血尿。肾脏自发性破裂在无明显外伤的情况下发生肾脏破裂出血，严重损伤时出现休克表现，可危及生命，大多有血尿，可有全腹疼痛或腹膜刺激征、腰腹部肿块、发热等表现。肾结核的典型症状为尿频、尿急、尿痛，有终末血尿，脓尿亦是肾结核的常见症状，一般无明显腰痛，全身症状常不明显。
活动后左腰部绞痛，伴肉眼血尿、恶心、呕吐。首先考虑的疾病是
A.泌尿系结石
B.慢性肾炎
C.泌尿系肿瘤
D.肾脏自发性破裂
E.肾结核
答案：A
考点39肾癌的临床表现
血尿为最常见的症状，可为肉眼血尿和/或镜下血尿。
腰痛是因肿瘤长大后肾包膜张力增加或侵犯周围组织而发生，表现为持续性钝痛。
肾癌患者腰部或上腹部可触及肿块约为10%，有时可为唯一的症状。
肾癌的典型症状是
A.血尿、疼痛、肿块
B.血尿、发热、疼痛
C.发热、肿块、贫血
D.肿块、贫血、血尿
E.血尿、血沉快、肿块
答案：A
考点40女性生殖系统解剖
坐骨棘间径10cm，临界狭窄；8.5～9.5cm，相对狭窄；≤8.0cm，绝对狭窄。坐骨切迹宽度是判断中骨盆是否狭窄的重要指标。因为这个宽度是中骨盆最为狭窄的地方，胎儿最不容易通过的地方。
有助于判断中骨盆狭窄的重要指标是
A.骶耻外径
B.髂嵴间径
C.髂棘间径
D.坐骨结节间径
E.坐骨切迹宽度
答案：E
考点41女性生殖系统生理
卵泡在发育过程中，在FSH的作用下，卵泡中的颗粒细胞大量合成和分泌雌激素，导致血液雌激素水平不断升高。排卵后，颗粒细胞分泌的雌激素以负反馈方式作用于腺垂体，抑制FSH的分泌，导致卵泡的发育期结束。
成熟的卵泡能分泌大量的
A.黄体生成素
B.绒毛膜促性腺激素
C.卵泡刺激素
D.雌激素
E.孕激素
答案：D
考点42正常妊娠
孕妇尿雌三醇值的监测，用于评估胎儿胎盘单位功能。24小时尿＞15mg为正常值，10～15为警戒值，＜10为危险值。也可测定尿雌激素/肌酐比值＞15为正常值。
孕妇血清人胎盘生乳素（hPL）测定，足月妊娠hPL值为4～11mg/L。若该值于足月妊娠时＜4mg/L，或突然降低50％，提示胎盘功能低下。
胎动计数≥6次/2小时为正常，＜6次/2小时或减少50％者提示胎儿缺氧可能。
OCT试验阳性及NST试验无反应型提示胎盘功能低下。
下列提示胎盘功能正常的情况是()
A.血清胎盘生乳素突然降低50%
B.胎动〈10次/12小时
C.OCT试验阳性
D.尿雌激素/肌酐比值15
E.NST试验无反应型
答案：D
考点43正常分娩
双胎妊娠通常在第一个胎儿娩出后20分钟左右，第二个胎儿娩出。若孕妇、胎儿基本情况良好，且己衔接，无剖宫产指征，等待臀助娩即可。
外转胎位术适用于单胎妊娠，妊娠32～34周时。
剖宫产术适用于骨盆狭窄、软产道异常、胎儿体重＞3g、胎儿窘迫等情况。
女，28岁，初产妇。双胎妊娠，妊娠39周临产。查体.P90次/分，BP/80mmHg。规律宫缩10小时后宫口开全，第一胎，胎儿头位娩出，新生儿体重0g。第二胎，胎儿为单臀先露，已衔接，胎心正常。本例恰当的处理措施是()
A.行外转胎位术
B.产钳牵引术
C.行内转胎位术
D.等待臀助娩
E.立即剖宫产术
答案：D
考点44妊高症的治疗
重度子痫前期可有持续性头痛，进入子痫后出现抽搐。重度子痫前期血压持续升高：收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥mmHg，全身水肿，蛋白尿≥5.0g/24h或随机蛋白尿≥（+++）。
子痫的处理原则是控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后2小时内终止妊娠。控制抽搐首选25％硫酸镁20ml加于25％葡萄糖液20ml静脉推注（＞5分钟）。
为防止血液浓缩、有效循环血量减少和高凝倾向，妊娠期一般不用利尿剂降压，仅在出现全身水肿、肺水肿、脑水肿、心衰等情况时酌情使用。
严重低蛋白血症且有腹腔积液的患者应在补充白蛋白后再利尿。
女，22岁。妊娠34周，剧烈头痛并抽搐1次。查体.BP/mmHg，全身水肿，无宫缩，LOA，胎心次/分。尿蛋白(2+)。首选的处理方法是()
A.静脉注射呋塞米
B.静脉滴注小剂量缩宫素
C.静脉滴注白蛋白
D.静脉滴注硫酸镁
E.静脉注射西地兰
答案：D
考点45妊娠合并乙型病毒性肝炎治疗
妊娠合并乙型病毒性肝炎（重型）应在积极保肝、对症支持、防治并发症、防治感染等治疗稳定病情，待凝血功能、白蛋白、胆红素、转氨酶等重要指标改善24小时左右迅速终止妊娠。若因母儿耐受力差，过度消耗可加重肝脏负担，分娩方式应选择剖宫产术。
子宫动脉栓塞术为宫缩乏力引起产后出血的处理措施之一。
地西泮促进宫颈成熟多用于高龄产妇宫颈成熟不良者。
女，30岁。初产妇，未临产，妊娠35周，恶心，呕吐，乏力伴皮肤黄染、瘙痒1周，结合化验检査诊断为妊娠合并乙型病毒性肝炎(重型)，除保肝治疗外，应采取的措施是
A.尽快利凡诺尔腔内引产
B.尽快使用子宫动脉栓塞术
C.尽快行剖宫产术
D.尽快催产素促进宫颈成熟
E.继续妊娠至37周
答案：C
考点46阴道炎
假丝酵母菌，外阴瘙痒灼痛，白带呈白色凝乳块状或豆渣样，有白色膜状物，擦除后见黏膜红肿糜烂或溃疡。
阴道毛滴虫，白带量多，稀薄泡沫状及外阴瘙痒，阴道黏膜红肿、出血点草莓状外观。
细菌性阴道炎，白带增多伴轻微瘙痒、白带灰白、均质、稀薄、鱼腥臭味，阴道黏膜无充血。
女，43岁。外因瘙痒伴灼热感三天，妇产科检查见外阴红肿、小阴唇内侧及阴道黏膜表面有白色凝乳状物覆盖，该患者首先考虑为
A.外阴阴道假丝酵母菌病
B.淋菌阴道炎
C.滴虫性阴道炎
D.前庭大腺炎
E.细菌性阴道炎
答案：A
考点47宫颈癌的治疗
宫颈癌治疗时，ⅠB1期手术方案为广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术。
改良广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术适用于ⅠA2期患者。
广泛子宫颈切除术+盆腔淋巴结切除术适用于有生育需求的ⅠA2期和肿瘤直径＜2cm的ⅠB1期患者。
女，45岁，G4P2。月经规律，白带增多半年，性交后阴道流血2个月。近3年未体检。妇科检查发现宫颈重度糜烂状，触血（+），子宫附件未见明显异常。宫颈活检组织，病理报告为宫颈鳞状细胞癌，浸润深度为7mm。宜选择的手术方案是
A.改良广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术
B.广泛子宫颈切除术+盆腔淋巴结切除术
C.筋膜内全子宫切除术+盆腔淋巴结切除术
D.广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术
E.筋膜外全子宫切除术+盆腔淋巴结切除术
答案：D
考点48妊娠滋养细胞疾病
葡萄胎表现为停经后的阴道流血，子宫大于停经周数，质软，血清hCG显著增高（育龄妇女停经8～12周后阴道不规则流血，应首选考虑为葡萄胎）。侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎，常在葡萄胎排空半年内。绒癌常在葡萄胎排空1年以后继发，也可继发于流产、足月产、异位妊娠等。
女，31岁，G2P0。停经85天，阴道不规则流血10余天。恶心、呕吐较重，伴下腹隐痛。无咳嗽、咯血。妇科检查：阴道黏膜未见异常，宫颈光滑，宫口可见血液流出。宫底平脐，质软，未触及胎体，未闻及胎心。实验室检查示：血hCG,U/L。应首先考虑的诊断是
A.侵蚀性葡萄胎
B.葡萄胎
C.绒癌
D.死胎
E.先兆流产
答案：B
考点49无排卵性异常子宫出血治疗
无排卵性功血，血量多，应用大剂量雌激素可迅速促使了子宫内膜生长，短期内修复创面而止血。
女，16岁。月经初潮后2年，月经周期1~4个月，经量多，伴血块，此次阴道流血已10天，仍有大血块，伴头晕，血Hb70g/L。妇科超声提示子宫内膜厚度0.5cm，双侧附件未见异常。首选的止血措施是
A.大剂量雄激素
B.大剂量雌激素
C.大剂量孕激素
D.诊断性刮宫术
E.抗纤溶及促凝药物
答案：B
考点50子宫脱垂的主要原因
子宫脱垂的主要原因是分娩损伤。分娩过程中，特别是阴道手术助产或第二产程延长的分娩过程中，盆底肌肉、筋膜及韧带过度伸展，张力降低，甚至被撕裂。如果产后过早劳累，恢复不良，今后将导致子宫脱垂。
子宫脱垂的主要原因是
A.营养不良
B.手术损伤
C.分娩损伤
D.慢性疾病
E.过度负重
答案：C
考点51计划生育
避孕套正确使用避孕率高达93%～95%，还具有防止性传播性疾病的作用，无不良反应，推荐为最佳避孕方法。月经量增多，不适合使用宫内节育器，容易造成节育器下移或脱落。体外排精避孕失败率较高。紧急避孕药仅对一次无保护性生活有效，激素剂量大，副作用大。短效口服避孕药亦有类早孕反应、不规则阴道流血、闭经等不良反应。
女，35岁，G6P1。月经量增多3年，经期及周期正常。妇科检查.子宫前位，饱满，活动差，无压痛。推荐该患者最佳的避孕方法是()
A.惰性宫内节育器
B.避孕套
C.体外排精
D.紧急避孕药
E.短效口服避孕药
答案：B
考点52不孕症与辅助生殖技术
辅助生殖技术包括人工授精、体外受精-胚胎移植及其衍生技术（卵细胞质内单精子注射、胚胎植入前遗传学诊断）。其中体外受精-胚胎移植（IVF-ET）适用于输卵管性不孕症、原因不明的不孕症、子宫内膜异位症、男性因素不育症、排卵异常、宫颈因素等不孕症患者。人工授精适用于具备正常发育的卵泡、正常范围的活动精子数目，健全的女性生殖道结构，至少一条通畅的输卵管的不孕（育）症夫妇。
女，31岁。婚后3年不孕。患者平素月经规律，妇科检查未发现异常，内分泌检查正常，造影示：双侧输卵管堵塞。适宜的辅助生育技术是
A.人工授精
B.植入前遗传学诊断技术
C.配子输卵管内移植
D.胞浆内单精子注射
E.体外受精与胚胎移植
答案：E
考点53急性粒细胞性白血病治疗
急性粒细胞白血病诱导方案用DA方案.柔红霉素阿糖胞苷持续静脉滴注，第1~7天。急性淋巴细胞白血病诱导缓解治疗.长春新碱(VCR)和泼尼松(P)组成VP方案是急性淋巴细胞白血病诱导缓解的基本方案。
急性粒细胞性白血病()
A.甲氨蝶呤
B.阿霉素
C.DA方案
D.环磷酰胺
E.VP方案
答案：C
考点54白血病
白血病骨髓细胞学检查：骨髓增生明显活跃，成堆Auer小体（见于早幼粒细胞白血病），MPO染色（+）（见于急性粒细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病）。早幼粒细胞白血病细胞通常表达CD13、CD33和CD，不表达HLA-DR和CD34，还可表达CD9。
男，35岁。牙龈出血、皮肤瘀斑，间断鼻出血10天，既往体健。血常规：Hb64g/L，WBC10.5×/L，Plt26×/L。骨髓细胞学检查：增生明显活跃，胞浆中较多颗粒且MPO染色强阳性的细胞占0.65，其中有的可见成堆Auer小体，若进行流式细胞术检查，此种细胞最可能的细胞免疫学表型是
A.CD14阳性、HLA-DR阳性
B.CD41阳性、CD61阳性
C.CD10阳性、CD19阳性
D.CD13阳性、HLA-DR阳性
E.CD33阳性、HLA-DR阴性
答案：E
考点55血友病的治疗
冷沉淀内含纤维蛋白原和凝血因子Ⅷ及血管性假血友病因子，主要用于血友病甲、先天或获得性纤维蛋白缺乏症。
某男，4岁，诊断为血友病甲，有牙龈出血，输血用
A.冷沉淀
B.全血
C.浓缩红细胞
D.洗涤红细胞
E.白细胞
答案：A
考点56糖尿病的诊断
糖尿病的诊断标准：糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L（mg/dl）；或空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L(mg/dl)；或OGTT试验中，2hPG水平≥11.1mmol/L（mg/dl）。
糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖
A.≥7.1mmol／L
B.≥9.1mmol／L
C.≥10.1mmol／L
D.≥11.1mmol／L
E.≥12.1mmol／L
答案：D
考点57颅脑损伤
颅后窝骨折常累及岩骨和枕骨基底部。在乳突和枕下部可见皮下淤血（Battle征），或在咽后壁发现黏膜下淤血。颅中窝骨折可见脑脊液鼻漏，骨折线居内侧可累及视神经、动眼神经等。颅前窝骨折可见眼镜征或熊猫眼，常出现嗅神经损伤。
下列提示颅后窝骨折的临床表现是
A.脑脊液鼻漏
B.Battle征
C.视神经损伤
D.眼镜征
E.嗅神经损伤
答案：B
考点58颅脑损伤
根据颅脑对冲伤的受伤机制（损伤发生在着力部位的对侧），硬脑膜下血肿多表现为持续昏迷。颅内高压表现喷射状呕吐。小脑幕切迹疝患侧瞳孔缩小常为一过性，不易观察到，随病情进展患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射均消失，病变对侧肢体的肌力减弱或麻痹。
男，45岁。车祸致左枕部着地，当即意识丧失。医院途中，右侧肢体间断性抽搐，伴喷射状呕吐3次。查体：P56次/分，BP/95mmHg，浅昏迷、躁动，右侧瞳孔直径约4mm，左侧2mm；对光反射：左侧存在，右侧消失。左侧肌力3级，右侧肌力5级。左枕部头皮血肿，颈项强直。最主要的诊断是
A.右额急性硬脑膜下血肿伴左小脑幕切迹疝
B.右额急性硬脑膜下血肿伴右小脑幕切迹疝
C.左额广泛脑挫裂伤伴左小脑幕切迹疝
D.左额急性硬脑膜下血肿伴左小脑幕切迹疝
E.左额急性硬脑膜下血肿伴右小脑幕切迹疝
答案：B
考点59骨折急救原则
骨折急救的基本原则不包括彻底清创，彻底清创是急救后期入院以后的后期工作重点。骨折的急救目的是最快的速度去抢救生命、保护患肢、快速转运以便更快的得到进一步妥善处理，不严格要求彻底清创，在维持生命征稳定的基础上高效安全的转运患者到医疗机构更为重要。抢救休克、包扎伤口、妥善固定及迅速转运均属于骨折的急救原则。
骨折急救的基本原则不包括
A.妥善固定
B.迅速运转
C.彻底清创
D.包扎伤口
E.抢救休克
答案：C
考点60肩关节脱位
Dugas征阳性提示肩关节脱位，即将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁。肩锁关节脱位表现为肩锁关节处疼痛、肿胀，与对侧比较有时可发现患侧明显高起，按压有弹性感，肩活动受限。肱骨外科颈骨折主要表现为肩部肿胀、疼痛、活动受限，以中老年居多。肘关节后脱位检查可发现肘后三角关系发生改变，肘后出现空虚感，出现肘后突畸形；侧方托位可合并神经损伤，应检查手部感觉、运动功能。锁骨骨折患者常用健手托住肘部，头偏向患侧，以减少疼痛。
Dugas征表现阳性的是
A.肩关节脱位
B.肩锁关节脱位
C.肱骨外科颈骨折
D.肘关节脱位
E.锁骨骨折
答案：A
考点61髋关节脱位
髋关节后脱位的特点：出现屈曲、内收、内旋畸形。坐骨神经位于髋关节后方，后脱位最容易导致坐骨神经损伤。髋关节前脱位表现为外展、外旋和屈曲畸形，易损伤股神经。
女，56岁，急刹车受伤致髋关节剧痛3小时，查体：右髋关节活动受限，屈曲、内收、内旋畸形，右髋关节屈伸活动障碍，最可能的损伤是
A.髋关节脱位合并股神经损伤
B.髋关节脱位
C.髋关节骨折
D.髋关节脱位合并闭孔神经损伤
E.髋关节脱位合并坐骨神经损伤
答案：B
考点62股骨骨折
股骨干下1/3骨折，典型移位是骨折远端向后移位，易损伤后方的胫神经、腓总神经和腘动脉、腘静脉，应同时检查远端肢体的血液循环及感觉、运动功能。
股骨干下1/3骨折的典型移位是
A.骨折远端向前移位
B.骨折端向前成角移位
C.骨折远端向后移位
D.骨折远端向内移位
E.骨折近端向侧方移位
答案：C
考点63股骨颈骨折
股骨颈骨折：Pauwels角为远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角，外展型骨折Pauwels角＜30°，内收型骨折Pauwels角＞50°。Garden分型是根据股骨近端正位X线平片上骨折移位程度分的，其中Ⅰ型指不完全骨折；Ⅱ型指完全骨折但无移位；Ⅲ型指部分移位且股骨头与股骨颈有接触；Ⅳ型指完全移位的骨折。
女，56岁，2小时前不慎摔倒，左髋部疼痛，无法行走。X线检查示左股骨颈中段骨折并有短缩完全移位，Pauwels角为60°。该患者股骨颈骨折的类型是
A.外展型骨折
B.GardenⅠ型骨折
C.GardenⅢ型骨折
D.内收型骨折
E.GardenⅡ型骨折
答案：D
考点64膝关节置换术
腓总神经于腘窝沿股二头肌内缘斜向外下，膝关节置换术后加压包扎，易压迫腓总神经，腓总神经受损导致出现足不能背屈，出现足下垂及跨域步态。坐骨神经经坐骨切迹穿梨状肌下缘入臀部，损伤常见于髋关节后脱位、臀部刀伤等。深静脉血栓多见于骨折后长时间制动，静脉血回流缓慢，血液处于高凝状态而形成，该患者术后1天即发现右足活动异常故可排除。胫神经损伤常见于股骨髁上骨折及膝关节脱位。骨筋膜室综合症最多见于前臂掌侧和小腿，表现为患肢感觉异常，肌肉疼痛。
男，65岁。人工膝关节置换术后膝关节周围加压包扎。1天后发现右足不能背屈。跖屈正常，足背动脉搏动正常。最可能的原因是
A.腓总神经损伤
B.坐骨神经损伤
C.深静脉血栓
D.胫神经损伤
E.骨筋膜室综合征
答案：A
考点65神经-肌肉接头和肌肉疾病
重症肌无力应避免使用盐酸小檗碱，可以使用万古霉素、头孢噻肟、青霉素。免疫球蛋白G为治疗重症肌无力的药物，外源性IgG可以干扰AChR抗体与AChR的结合从而保护AChR不被抗体阻断。
重症肌无力患者应避免应用的药物是
A.万古霉素
B.盐酸小檗碱
C.头孢噻肟
D.青霉素
E.免疫球蛋白G
答案：B
考点66运动障碍性疾病
65岁以上的帕金森病患者首选复发左旋多巴。前列腺增生禁用苯海索即安坦。小于65岁的患者可单用丙炔苯丙胺（司来吉兰）。轻度肾功能不全慎用金刚烷胺。房颤病史不用溴隐亭。
男，71岁。进行性右手震颤、动作缓慢3年，翻身困难1年。查体：面具脸，右手静止性震颤，四肢肌张力增高，行走缓慢。有前列腺增生、轻度肾功能不全和房颤病史。对该患者最恰当的治疗药物是
A.安坦
B.复方左旋多巴
C.丙炔苯丙胺（司来吉兰）
D.金刚烷胺
E.溴隐亭
答案：B
考点67神经症性障碍
神经症性障碍为非器质性精神障碍，没有器质性病变。神经症性障碍患者常有一定的易感素质，多数患者对疾病有自知力，多无明显的精神病性症状，与心理社会因素有关。
不符合神经症性障碍共同特点的是
A.患者常有一定的易感素质
B.多无明显的精神病性症状
C.症状可有相应的器质性病变
D.与心理社会因素有关
E.多数患者对疾病有自知力
答案：C
考点68苯二氮卓类药物
失眠患者小剂量和短疗程使用苯二氮类药物。
男40岁，自述一年来工作压力大，几乎每晚上床后都要辗转许久才能入睡，稍有响动就醒，非常苦恼，给予每晚口服劳拉西泮1mg，睡眠有所改变，该患者合理使用苯二氮卓类药物的原则是
A.小计量和短疗程
B.小剂量临时使用
C.足剂量和长疗程
D.小剂量和长疗程
E.足剂量和短疗程
答案：A
考点69器质性精神障碍
对于躯体疾病所致精神障碍的患者，使用精神药物要慎重，起始剂量应更低，剂量应逐渐增加，当症状稳定时，应考虑逐渐减少剂量。维持水电解质的平衡，充足的营养供应等支持治疗、要考虑治疗药物对病人的副作用、安静安全的环境和防止意外发生等护理措施、首先必须治疗引起精神障碍的原发性疾病都是治疗躯体疾病所致精神障碍的处理的一般原则。
躯体疾病所致精神障碍的处理原则不正确的是
A.对精神症状的控制应遵从大剂量，足疗程的原则
B.维持水电解质的平衡，充足的营养供应等支持治疗
C.要考虑治疗药物对病人的副作用
D.安静、安全的环境和防止意外发生等护理措施
E.首先必须治疗引起精神障碍的原发性疾病
答案：A
考点70精神活性物质所致精神障碍
酒精戒断反应是指酒已经形成躯体依赖，一旦断酒，就会出现一定的躯体和精神症状。酒精戒断反应包括单纯性戒断反应、震颤谵妄以及癫痫样发作。科萨可夫综合征（遗忘综合征）为酒精依赖者神经系统的特有症状。Wernicke脑病是由于维生素B1缺乏所致，变现为眼球震颤、眼球不能外展和明显意识障碍。酒精性痴呆指在长期、大量饮酒后出现的持续性智力减退，表现为短期、长期记忆障碍。酒精性幻觉症为慢性酒依赖患者所表现的持久的精神病性障碍，也可能是酒依赖者突然停饮后（一般48小时后）出现器质性幻觉。
下列属于酒精戒断综合征的是
A.震颤谵妄
B.酒精性痴呆
C.酒精所致幻觉症
D.诃萨科夫综合征
E.Wernicke脑病
答案：A
考点71神经症性障碍
疑病障碍表现为持续怀疑罹患严重躯体疾病。广泛性焦虑障碍主要表现为焦虑不安。恐惧性焦虑障碍主要表现为焦虑、恐惧、惊恐。妄想性障碍以系统妄想为主要症状，内容以被害、嫉妒、钟情、夸大等常见。
女，22岁。一年来反复洗手、洗衣物，总担心洗不干净或者碰到脏东西。明知道担心过分却不能自己。为此不能正常工作和做家务苦恼万分。该患者最可能的诊断是
A.强迫障碍
B.疑病障碍
C.广泛性焦虑障碍
D.恐惧性焦虑障碍
E.妄想性障碍
答案：A
考点72术后处理
腰麻后出现尿潴留，是由于支配膀胱的副交感神经很细，对局麻药很敏感，阻滞后恢复较晚，可造成尿潴留。可以热敷、针灸或肌注副交感神经兴奋药卡巴胆碱治疗，必要时留置导尿管。急性尿潴留，属于急症，临床上解除急性尿潴留最常用的处理方法为导尿，可迅速引流膀胱尿液、解除病痛。当病人不能插入尿管时，可用耻骨上膀胱穿刺抽取尿液，以暂时缓解病人痛苦，但不作为最常用的方法。耻骨上膀胱造瘘为永久性引流尿液的措施，一般用于长期尿潴留患者。热敷、针灸及注射副交感神经兴奋药，起效较慢不适用于急症。
腰麻术后出现急性尿潴留，最常用的处理方法是
A.热敷
B.耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液
C.耻骨上膀胱造瘘
D.导尿
E.针灸
答案：D
考点73围术期处理
切口缝线拆除时间：下腹及会阴部6～7天，胸部、上腹部、背部和臀部7～9天；头、面、颈部在术后4～5天拆线，减张缝线14天拆除，四肢部10～12天。
下腹部手术拆线时间一般为术后
A.7～9日
B.4～5曰
C.13～14日
D.6～7日
E.10～12日
答案：D
考点74合理营养指导
人体测量是评价营养状况的综合观察指标，常用的指标有体重、身高、皮褶厚度及上臀围等，其中以体重，身高最为重要。BMI=体重（kg）/[身高(m)]2。肥胖是BMI≥28。消瘦是BMI＜18.5。超重BMI在24.0～27.9范围内。正常是BMI为18.5～23.9。
某女性患者，45岁，体检结果显示：血压/mmHg，体重68Kg，身高cm（BMI=26.6），甘油三酯4.5mmol/L，胆固醇5.1mmol/L。该患者营养状况判断为
A.肥胖
B.严重肥胖
C.消瘦
D.超重
E.正常
答案：D
考点75开放性创伤
面部锐器伤为开放性伤口，将污染伤口变成清洁伤口，为组织愈合创造良好条件，伤口应在伤后6～8小时内行清创术，面颈部血运丰富，可在伤后24小时内，行清创缝合术。感染伤口（有脓性分泌物的，有明显局部红、肿、热、痛的）要敞开引流。刚被手术缝针刺伤的伤口，为小刺伤的伤口，直接压迫3～5分钟即可止血，止血后消毒、包扎，保持局部干燥24～48小时。处理时间超过伤后8～12小时的伤口，尚无明显感染的，皮肤缝合线暂不结扎，伤口内留置引流条，24～48小时仍无感染表现的将缝线结扎，如发生感染则取下缝线按感染伤口处理。
下列开放性创伤中可以进行清创缝合
A.面部锐器伤6小时的伤口
B.己有脓性分泌物的伤口
C.有明显局部红、肿、热、痛的伤口
D.刚被手术缝针刺伤的伤口
E.四肢损伤超过18小时的伤口
答案：A
考点76外科感染
丹毒的临床表现：起病急，开始即有畏寒，发热，头疼，全身不适等。病变多见于下肢，表现为皮肤红疹，微隆起，色鲜红，中间稍淡，界线清楚。局部有烧灼痛，病变范围向外周扩展时，中央红肿消退而转变为黄棕色。有时可起水疱，附近淋巴结肿大，有触痛，但皮肤和淋巴结少见化脓破溃，不会在中央部的表面有脓栓。
关于下肢丹毒临床表现的描述，正确的是
A.在中央部的表面有脓栓
B.局部多呈紫红色
C.界线清楚
D.局部硬肿
E.常累及双侧肢体
答案：C
考点77颈部疾病
甲状腺肿大，血清T3、T4增高为甲状腺功能亢进的典型表现。当甲状腺腺体较大，且出现憋气、气管左偏等气管受压迫症状，为手术治疗的适应征。口服甲状腺素片主要用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。同位素I治疗为妊娠期禁忌。外放射治疗主要用于甲状腺癌的治疗。抗甲状腺药是内科治疗妊娠期甲亢的首选治疗方式，T1期首选口服丙硫氧嘧啶，T2、T3期首选甲硫咪唑。
女，25岁，妊娠26周。颈部增粗伴憋气1个月。查体：P次/分，BP/70mmHg。甲状腺Ⅲ度肿大，气管左偏。实验室检查：T3、T4高于正常。首选的治疗方法是
A.口服甲状腺素片
B.同位素I治疗
C.外放射治疗
D.口服丙硫氧嘧啶
E.手术治疗
答案：E
考点78乳腺癌治疗
乳腺癌Ⅲ期，不能保留乳房，易导致复发和转移。术前化疗，多用于局部晚期的病理，目的在于缩小肿瘤，提高手术成功的机会。右乳单纯乳房切除术适宜原位癌、微小癌及年迈体弱不宜作根治手术者。放疗多用于保留乳房的乳腺癌手术后。
女，56岁。右乳头间断血性溢液1年，触及肿物6个月，无疼痛不适。查体：T36.5℃，P80次/分，BP/80mmHg，右腋窝可触及成团融合并固定的淋巴结。心肺腹查体未见异常。右乳头轻度内陷，按压乳晕周围可见右乳头单孔少量血性溢液，右乳乳晕深面可及5.5cm×4cm包块，质硬，边界不清，与胸壁黏连固定。下一步首选的治疗是
A.术前化疗
B.右乳单纯乳房切除术
C.术前放疗
D.右乳腺癌改良根治术
E.右乳保留乳房乳腺癌切除术
答案：A
考点79食品安全与食物中毒
金黄色葡萄球菌发病潜伏期在1～6小时之间。副溶血性弧菌存在于海产品中，中毒潜伏期多为14～20小时。引起沙门菌食物中毒的食品主要是动物性食品。肉毒中毒以运动神经麻痹为主，胃肠道症状少见，肉毒梭菌毒素国内多存在于家庭自制植物性发酵品。
某年夏季，某县中心小学47名学生相继出现剧烈呕吐、上腹部剧烈疼痛、腹泻等症状，少数患者有低热。调查得知发病学生在当天上午均吃过学校供应的课间餐（外购的奶油蛋糕），未吃者不发病。患者发病的潜伏期最短为1小时，最长为6小时。引起此次食物中毒最可能的细菌（或毒素）是
A.副溶血性弧菌
B.沙门菌属
C.肉毒梭菌毒素
D.蜡样芽胞杆菌
E.金黄色葡萄球菌肠毒素
答案：E
考点80生长发育
1岁儿童头围约为46cm，体重约为10kg。
正常婴儿，体重7.5kg，身长68cm。前囟1.0cm，头围44cm。出牙4个。能独坐并能以拇、示指拿取小球。该儿最可能的月龄是
A.8个月
B.24个月
C.18个月
D.12个月
E.5个月
答案：A
考点81疫苗预防接种时间
麻疹初种年龄是生后8个月，此时由于从母体获得麻疹抗体已消失，应及时接种。速记口诀：出生乙肝卡介苗，2月脊灰炎正好。3、4、5月百白破，8月麻疹岁乙脑。
初种麻疹减活疫苗的时间是
A.生后2个月
B.生后4个月
C.生后6个月
D.生后8个月
E.生后10个月
答案：D
考点82遗传性疾病
21-三体综合征的临床特点：智能发育迟缓，表情呆滞。四肢肌张力低下，眼距宽，鼻梁低平，眼外疵上斜。四肢短，手指短小、指内弯。该病最有价值的实验室检查为染色体核型分析。
男孩，1岁。因身材矮小、智能发育迟缓就诊。查体：身长63cm，表情呆滞。四肢肌张力低下，眼距宽，鼻梁低平，眼外疵上斜。四肢短，手指短小、指内弯。对明确诊断最有意义的检查是
A.血T3、T4、TSH测定
B.染色体核型分析
C.尿三氯化铁试验
D.血钙、磷、碱性磷酸酶检测
E.血氨基酸分析
答案：B
考点三体综合征标准核型
21三体综合征标准型占全部病例的95%。患儿体细胞染色体为47条，有一个额外的21号染色体，核型为47，XX（或XY），+21。
21三体综合征(现称唐氏综合征)患儿染色体核型标准型为
A.46，XX，～l4，+t(14q21q)
B.47，XX，+21
C.45，XX，-l4，-21，+t(14q21q)
D.47，XXX
E.46，XX，--21，+t(21q21q)
答案：B
考点84新生儿与新生儿疾病
判断新生儿缺氧缺血性脑病常用的检查方法包括：①血生化检查；②B超：操作方便，有助于了解脑水肿、基底核和丘脑、脑室内及其周围出血等病变，可在病程早期（72小时内）进行。③CT：有助于了解颅内出血的范围和类型。④MRI：为判断足月儿和早产儿脑损伤的类型、范围、严重程度及评估预后提供了重要的影像学信息。⑤脑电图：可客观反映脑损害的严重、判断预后，以及有助于惊厥的诊断。仅根据患儿的临床表现不能判断疾病的严重程度。
判断新生儿缺氧缺血性脑病严重程度的主要依据是
A.颅脑超声
B.血清CPK-BB
C.脑电图
D.头颅CT
E.临床表现
答案：C
考点85营养和营养障碍疾病
维生素D缺乏性手足抽搐症为维生素D缺乏时，血钙下降引起的神经肌肉兴奋性增高表现。典型发作为突然发生四肢抽动、两眼上窜、面肌颤动、神志不清，发作时间数秒钟至数分钟不等，发作停止后，意识恢复，一般不发热。
女婴，5个月。今晨突然面肌、口角及眼角抽动约半分钟，抽后精神好，不发热、不吐。冬季出生，混合喂养未加辅食。查体：体重7kg,会笑，前囟平，有枕秃，双侧巴氏征阳性。最可能的诊断及进一步检查是
A.败血症做血培养
B.癫痫做脑电图
C.中枢神经系统感染做腰穿
D.维生素D缺乏性手足抽搐症查血钙
E.低血糖查血糖
答案：D
考点86川崎病的治疗放案
一般于热退后3天逐渐减量，维持6~8周。
男孩，3岁。因发热1周伴手足硬性水肿住院。查体.球结膜充血，皮疹，颈部淋巴结肿大。给予阿司匹林后体温正常，后续阿司匹林治疗方案是
A.热退后15天停药
B.热退后7天开始逐渐减量，维持2~3周
C.热退后3天开始逐渐减量，维持6~8周
D.热退后7天停药
E.热退后3天停药
答案：C
考点87传染性单核细胞增多症
传染性单核细胞增多症主要侵犯儿童和青少年，临床上以发热、咽喉痛、肝脾和淋巴结肿大、外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞等为特征。
传染性单核细胞增多症血象的突出变化是
A.白细胞正常伴异型淋巴细胞
B.淋巴细胞增多伴异型淋巴细胞
C.粒细胞增多伴异型淋巴细胞
D.单核细胞增多伴异型淋巴细胞
E.血小板增多伴异型淋巴细胞
答案：B
考点88麻疹的治疗
预防麻疹一般需隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。
麻疹合并肺炎需隔离至出疹后
A.5天
B.7天
C.10天
D.15天
E.21天
答案：C
考点89幼儿急疹
幼儿急疹是由病毒感染引起的一种小儿急性传染病，多见于6～18个月小儿。临床表现为突起高热，体温在39～40℃，高热早期可能伴有惊厥，发热期间有咽部充血、枕部、颈部及耳后淋巴结肿大，发热持续3～5天后骤退，热退时出现大小不一的淡红色斑疹或斑丘疹，初起于躯干，很快波及全身。
不符合幼儿急疹特点的是
A.高热时可有惊厥
B.红色斑丘疹颈及躯干多见
C.可有耳后淋巴节肿大
D.出疹期热度更高
E.高热3-5天
答案：D
考点90传染病的预防
肺炭疽为乙类传染病必须隔离治疗。
对于肺炭疽患者应当采取的预防、控制措施是
A.为甲类传染病，按照甲类处理
B.为乙类传染病按照甲类处理
C.为丙类传染病.按照丙类处理
D.为丙类传染病按照乙类处理
E.因未发现流行的证据，按常规处理
答案：B
考点91病毒性传染病
甲肝、戊肝无病毒携带状态，传染源为急性期患者和隐性感染者。乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎有病毒携带状态。细菌性痢疾如慢性菌痢、伤寒也有携带状态。
病情恢复后不发生病原携带状态的传染病是
A.乙型肝炎
B.甲型肝炎
C.细菌性痢疾
D.丙型肝炎
E.伤寒
答案：B
考点92伤寒的血清学实验
用于伤寒的血清学实验由肥达反应，间接血凝法，ELISA法等，其中肥达反应仍较普遍。
下列检查对明确诊伤寒断意义最大的是
A.血培养
B.骨髓检查
C.血涂片找疟原虫
D.肥达反应
E.抗核抗体
答案：D
考点93霍乱临床表现
霍乱以轻泻或剧烈腹泻突然起病，每日大便自数次、十数次至无法计数，初时大便有粪质呈黄稀水样，继而呈无色透明水样，无粪臭，部分患者呈米泔水样大便，少数为淡红色水样便。腹泻特点为多无腹痛，无里急后重。继之出现喷射性呕吐，为胃内容物或米泔水样，不伴恶心。病初多无发热(儿童可有)。
霍乱的典型临床表现是
A.发热，腹痛，黏液脓血便，里急后重
B.大量水样便，剧烈呕吐，无发热或明显腹痛
C.发热，腹痛，果酱样便
D.无发热，剧烈呕吐，少量黄水样便
E.发热，剧烈腹痛，水样便或血便
答案：B
考点94囊尾蚴病
囊尾蚴病多因进食米猪肉(患囊尾坳病的猪肉)而被感染，主要包括脑囊尾蚴病和眼囊尾蚴病，前者主要表现为癫痫发作，后者主要表现为视力下降、视野改变、结膜损害、虹膜炎、角膜炎、甚至失明等。
女，30岁。因头痛3个月，加重伴呕吐、间断抽搐、视物模糊1个月就诊。近2年来，喜食生肉。眼底检查发现视神经乳头水肿。最可能的诊断是
A.脑囊尾蚴病
B.结核性脑膜炎
C.隐球菌性脑膜炎
D.脑肿瘤
E.病毒性脑炎
答案：A
考点95梅毒的临床表现
硬下疳、梅毒疹、树胶样肿分别为一期、二期、三期梅毒的特征性病变。腹股沟淋巴结肿大为一期梅毒的一般性表现。有心血管梅毒为三期梅毒的表现。
关于Ⅰ期梅毒的叙述，错误的是
A.可出现硬下疳
B.梅毒血清学阴性
C.有不洁性交史
D.有心血管梅毒
E.外阴表面溃疡，有浆液性渗出
答案：D
考点96急性苯中毒
苯对中枢神经系统产生麻痹作用，引起急性中毒。
急性苯中毒主要影响
A.造血系统
B.消化系统
C.中枢神经系统
D.呼吸系统
E.内分泌系统
答案：C
预防医学
考点97三级预防
第二级预防包括早期发现、早期诊断、早期治疗，其中早期发现疾病可通过普查、筛查、定期健康检查、高危人群重点项目检查及设立专科门诊等。遗传咨询、疫苗接种、健康促进是第一级预防中针对健康个体的措施。病后康复是第三级预防，即对已患某些病者，采取及时的、有效的治疗措施，终止疾病的发展，防止病情恶化，预防并发症和伤残；对已丧失劳动力或伤残者，主要促使功能恢复、心理康复等。
属于第二级预防措施的是
A.遗传咨询
B.疾病筛检
C.病后康复
D.健康促进
E.疫苗接种
答案：B
考点98身体活动
运动对血压偏高的正常人和1期高血压具有明确的疗效，有助于高血压病人的体重控制，改善血脂、血糖水平，提高生活质量。不同的身体活动类型促进健康的作用不相同。适度增加身体活动可以获得更大的健康效益。高强度的身体活动可能造成伤害。保持身体中度活跃，成人每周应至少参加五次以上中等强度的身体活动。
关于身体活动的说法，不正确的是
A.不同的身体活动类型促进健康的作用不相同
B.适度增加身体活动可以获得更大的健康效益
C.高强度的身体活动可能造成伤害
D.成人每周应至少参加五次以上中等强度的身体活动
E.高血压患者不应该参加身体活动
答案：E
考点99流行病学基本研究方法
流行病学的基本研究方法，按照设计类型归纳起来有三大类：观察法（包括描述法和分析法），实验法，数理法。
流行病学的基本研究方法包括
A.统计学检验、控制偏性、观察性研究
B.实验性研究、干预性研究、分析性研究
C.描述性研究、统计学检验、观察性研究
D.描述性研究、分析性研究、实验性研究
E.分析性研究、病例对照研究、队列研究
答案：D
考点病例对照研究
病例对照研究亦称回顾性研究，是选择患有特定疾病的人群作病例组，和未患这种疾病的人群作为对照组，调查两组人群过去暴露于某种可能危险因素的比例，判断暴露危险因素是否与疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。用于探索疾病的可疑危险因素，检验病因假说，提供进一步研究的线索。
用来判断暴露危险因素是否与疾病有关联其关联程度大小的一种观察性研究方法是()
A.队列研究
B.普查
C.病例对照研究
D.抽样调查
E.理论流行病学研究
答案：C
考点定量数据的统计描述
描述一组正态分布资料集中程度大小的最佳指标是算数平均数；描述一组正态分布资料离散程度大小的最佳指标是标准差。描述一组偏态分布资料集中程度大小的最佳指标是中位数；描述一组偏态分布资料离散程度大小的最佳指标是四分位数间距。极差也称作全距，即观察值中最大值和最小值之差，极差通常仅用于粗略地说明变量的波动范围。离均差平方和指的离散型随机变量的方差。百分位数用来描述资料的观察值序列在某百分位置的水平。
描述一组正态分布资料离散程度大小的最佳指标是
A.四分位数间距
B.标准差
C.极差
D.离均差平方和
E.百分位数
答案：B
考点统计表设计
统计表的设计一般比较简洁，主要有顶线、底线和纵标下的横线三条，称为三线表，不能有竖线。编制统计表时，要求：同一指标的小数位数保留一致；表内数据一律用阿拉伯数字表示；统计表需要标题，标题在上端，说明表格内容。表中若缺或未记录可用“…”表示；如果数字不存在或者数字无意义可用“-”表示。
编制统计表时，做法错误的是
A.同一指标的小数位数保留一致
B.表内数据一律用阿拉伯数字表示
C.统计表需要标题
D.表中必须有竖线
E.表中若缺或未记录可用“…”表示
答案：D
人文医学
考点心理现象
心理现象主要分为：心理过程：包括认知过程、情绪情感过程和意志过程；个性心理：包括个性心理倾向性和能力、气质、性格等特征，信念属于一个人的个性心理倾向范畴，不属于认知心理因素。
人类产生心理障碍及心身疾病的主要的认知心理因素错误的是
A.感觉
B.信念
C.记忆
D.动机
E.情感
答案：B
考点基本情绪体验
恐惧是企图摆脱和逃避某种危险情景而又无力应付时产生的情绪体验，恐惧的产生不仅由于危险情景存在，还与个人排除危险的能力有关。悲哀也称悲伤，是指心爱的事物失去时，或是理想和愿望破灭时产生的情绪。苦闷、焦虑不是基本情绪。愤怒是企图摆脱和逃避某种危险情景而又无力应付时产生的情绪体验。
个体在试图逃避某种威胁情境时，或在明确预知某种危险即将发生而又无法应对时，会产生的基本情绪是
A.悲哀
B.苦闷
C.恐惧
D.焦虑
E.愤怒
答案：C
考点心理学基础
胆汁质一般表现为动作迅速，情绪易于冲动，自我控制能力较差，心境变化大，活动中缺乏耐心，可塑性差。多血质一般表现为注意力容易转移，志趣容易变化，灵活好动，有较生动的面部表情和语言表达能力，感染力较强，直爽热情，容易适应环境的变化，活动中行动敏捷，精力充沛。黏液质一般表现为安静稳重，注意力稳定但难以转移，喜怒不形于色，动作反应慢，不灵活，对工作有条理，易于因循守旧，缺乏创新精神。多动质不属于气质类型之一。抑郁质对事物体验深刻，善于察觉他人难以发现的细小环节，对事物和他人羞怯，孤僻内向，动作迟钝，多愁善感。
某人做事总是风风火火，速度很快，脾气暴躁，缺乏耐性，而且时不时会出些错误。其气质类型属于
A.胆汁质
B.多血质
C.黏液质
D.多动质
E.抑郁质
答案：A
考点医德基本原则与准则
尊重原则主要包括尊重病人的生命、人格、隐私权、自主权及处理好一些相关的特殊问题，知情同意是病人自主选择权的具体体现。
医学伦理学中尊重原则所涵盖的权利不包括
A.自主选择权
B.社会免责权
C.个人隐私权
D.知情同意权
E.人格尊严权
答案：B
考点临床常规诊治伦理
某医师给住院患者开具了药物医嘱后，发现自己的医嘱有误后，应遵照治疗伦理的有效准则，及时纠正医嘱，并对出现的失误予以积极补救。
某医师给住院患者开具了药物医嘱后，很快发现自己的医嘱有误，但判断其不会给患者造成严重后果。此时该医师的最佳做法是
A.失误不会造成严重后果，可隐瞒以避免纠纷
B.不告知患者失误的实情，后续治疗中适当弥补
C.不告知其他人，对患者进行密切观察
D.纠正医嘱，并对出现的失误予以积极补救
E.先不告知患者，若其知晓再为自己的失误辩护
答案：D
考点医患沟通
医患交流中，能够使得沟通更为有效与顺畅的方法是：注意倾听、体会患者的感受、善用问句引导话题、及时和恰当的反应、抓住主要问题。医患交流中多用语言沟通，一些涉及重要的医学决策往往需要书面沟通。医患交流中要体会患者的感受及时和恰当的反应。不要充满医学术语让患者费解，会阻碍医患沟通。医患沟通中不要偏离了目标，不要提供与目标无关的信息，而非信息越多越好。
医患交流中，能够使得沟通更为有效与顺畅的方法是
A.尽量多用书面沟通
B.避免表达态度和情感
C.善用问句引导话题
D.尽量使用医学术语
E.提供的信息越多越好
答案：C
考点医德基本原则与准则
互尊互学，团结协作要求义务人员共同维护病人利益和社会公益。协调医务人员之间关系的主要思想基础和道德要求是彼此信任，相互协作。
协调医务人员之间关系的首要思想基础和道德要求是
A.彼此信任，相互协作
B.维护健康，救治生命
C.彼此独立，相互支持
D.彼此平等，相互尊重
E.互相学习，共同提高
答案：A
考点心理干预概述
心理治疗中往往要涉及个人的隐私，交谈是十分深入的。因此应避免在亲友之间作此治疗，亲人、朋友均应在治疗过程中回避。保密原则为不泄露患者的隐私。发展原则为治疗者在治疗过程中以发展的眼光看待患者的问题。灵活原则指治疗者要密切