胆囊炎介绍

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TUhjnbcbe - 2024/8/7 18:01:00

钱江晚报·小时新闻记者吴朝香通讯员李文芳王家铃

42岁的王女士,耳朵里时不时会有轰鸣声,尤其是夜深人静的时候,耳朵里“嘣咚、嘣咚”的声音挥之不去。

这样的生活,她过了8年,医院,改用的办法都试过了,可是王女士耳朵里的声响非但没有减轻,反而越来越严重。“我做梦都想世界清静。”

直到前段时间,王女士来到浙江大学医院,经过一系列诊断后,放射科医生给她做了一次介入治疗,王女士的耳鸣瞬间消失。她怎么也没想到,困扰自己8年的疾病,就这么被轻松根治了。

耳鸣8年,通过一种她意想不到的方式治好了

8年来,王女士的老公陪着她,不知看过多少位医生,各种中药西药全都试过了,可是耳朵里的声响一点都没有减轻。

正当王女士在绝望中准备放弃治疗的时候,医院看到有眩晕耳鸣专病门诊,抱着最后试试看的心态,她到这个门诊就诊。

根据患者的描述,接诊的医生高度怀疑是血管疾病引起的耳鸣,给她安排了头颅MRA(磁共振血管造影)检查,可是报告结果却是正常的,这也在王女士的预料之中,医院该做的检查基本都做过了。

接诊医生觉得不对劲,让她找放射科陈仁彪医生看看血管问题。

“她的头颅MRA检查图像,动脉系统确实没有什么问题,但是静脉系统存在问题,颅内静脉窦局部存在瘤样扩张,而且扩张的位置就在乳突(耳朵的一个结构)边上。”

陈医生高度怀疑这是静脉系统引起的耳鸣。

“经过后续诊断,我们最终确认,的确是这个问题。”。

问题发现了,解决问题就相对简单了,陈医生通过微创介入手段,把瘤样扩张的静脉堵堵牢,王女士的耳鸣立即消失。

“世界原来是如此清净”,王女士如是说,“八年了,这挥之不去的声响终于没有了。”

提到放射科,很多人的印象就是拍X片、做CT、磁共振等检查。

“其实,放射科是集检查、诊断、治疗于一体的,我们开展几乎所有的影像学检查和介入微创诊疗,其中介入诊疗涉及神经、肿瘤血管和非血管领域等。”放射科主任胡红杰表示。

像王女士这样的神经血管介入治疗,放射科一年要做多例。它最大的优势就是微创、损伤小、患者恢复快。

9年肝硬化,她一度意识不清

杭州市79岁的刘奶奶(化名)因为突发胆囊炎被医院。她炎症指标是正常的30多倍,同时伴有肝功能受损。

刘奶奶既往有胆囊结石病史10余年,已经发炎的胆囊在腹中有随时穿孔、败血症,但高血压、糖尿病因未规律服用药物控制不好,手术风险很大。

常规的胆囊切除术对一个79岁的老太太来说是绝对的生死关,那只能保守治疗。医院急诊科请放射科医生会诊。

“我们的医生给了另一个选择:可以对患者发炎的胆囊穿刺引流,缓解张力减少胆囊穿孔的风险,感染的胆汁引流后有助于感染好转。”

和家属商议后,刘奶奶被推入CT机房,30分钟后医生就出来说做好了,刘奶奶右上腹多了一根引流管,病人转至ICU过渡了一个晚上,第二天疼痛缓解,炎症明显好转后转至普通病房进行择期手术。

“随着社会老龄化,高龄老人增多,基础疾病多,无法耐受常规治疗方案,全麻风险更是极高,很多小病如胆囊炎都有可能承担极高风险,经皮胆囊穿刺术为高龄老人胆囊炎提供了一种更保险的治疗方式。”胡红杰说。

同样在放射科接受治疗后,逃过一劫的还有49岁的刘女士。她是一位肝硬化患者,9年病史。后来,因为出现反复言语模糊3个月,住院。

“肝硬化晚期容易发生肝性脑病,通俗讲就是意识模糊,昏睡。肝性脑病主要表现为意识障碍、个性改变、行为失常及扑翼样震颤甚至昏迷。”胡红杰表示。

刘女士住院时除了语言模糊,头痛头晕,口角流涎,乏力不适。医院治疗时,考虑肝性脑病发作,但情况时好时坏,每月都要发作一次。为了进一步治疗,医院。

“我们诊断后,考虑她是门静脉高压所致脐静脉开放,它会导致含有血氨的门静脉血流直接进入体循环。引发急性神经认知功能障碍,也就是意识不清,言语模糊的临床症状。”

胡红杰说,这种情况,可以介入治疗,栓塞后马上就能改善该患者言语模糊的表现。“手术在微创下进行,从腹壁切开大概3mm切口,寻找到脐静脉后送入导管鞘行血管内操作。”

手术后第三天,刘女士就出院回家了。如今术后两年时间过去了,她没有再发肝性脑病,也没有消化道出血及胸腹水发生。

消化道出血,6米长的小肠中这样精准找到“漏点”

“介入治疗指的是通过血管将导管导丝放到各种疾病位置进行治疗,适合各种血管性与肿瘤性疾病,已经成为微创治疗的重要组成部分。”胡红杰说。

70多岁的刘阿姨,一年前出现大便发黑,医院被确诊消化道出血,出血点被锁定在小肠。

小肠出血处理起来非常棘手,因为小肠属于消化道中段,常规的胃镜、肠镜够不着,无法进行肠腔内止血,小肠出血严重的话只能进行手术肠段切除。但是小肠有6米长,无法精准定位。

幸运的是经过止血药物治疗,刘阿姨的消化道出血逐渐减少,选择了暂不手术治疗,继续观察。

随后的1年里,刘阿姨的消化道出血反反复复,医院,还进行了先进的胶囊胃镜检查,出血点始终锁定在小肠,无法精准定位。

有一次,刘阿姨出血突然加重,医院急诊室,这时刘阿姨的“血色素”只有7.4g,相当于正常人的2/3,情况非常危急。

急诊室马上组织了MDT(多学科讨论),当天微创介入部门值班医生讨论时大胆提出手术前行“血管造影”帮助普外科定位出血点。

血管造影指的是从病人腿上打一针,通过针眼把一根导管放到患者的小肠动脉里进行造影检查,一旦看到有问题的血管,还可以进一步把导管放到病变的位置,精准定位出血肠段。

顺利的话普外科医生术中只需要从导管注入少许染料就能把病变肠道染色,做到精准的小肠切除。

血管造影、病变定位、小肠切除,邵逸夫MDT多学科团队密切配合,一系列治疗进行的异常顺利。

最终刘阿姨一段19cm的小肠被顺利切除,同时也找到了出血的原因-小肠血管畸形。

从入院到出院一共10天,一度危急刘阿姨生命的疾病被以最小的创伤解决了。

他成为年度总结会上的特殊嘉宾

身体一向健康的中年老王被查出右侧肾上腺医院泌尿外科接受手术治疗,确诊为肾上腺皮质癌,这是一种相对少见的恶性肿瘤,不幸的是术后不久肿瘤复发再次接受手术治疗,但好景不长,原来切除的部位又有新的病灶发现并且还转移到肺部。

面对如此困境,老王和家属一筹莫展,不知道如何是好,此时泌尿外科大夫想到了微创介入并介绍给老王,从此老王在放射科微创介入部门胡红杰主任医疗组进行了数次介入治疗,采用冷冻和放射粒子植入两种微创介入方法把右侧肾上腺部位复发灶和左肺的转移灶都作了彻底的局部治疗。

为了防止肿瘤复发,在肿瘤内科医生的建议下采用口服靶向药物进行综合治疗,这一轮组合拳下来,老王身上的肿瘤终于打趴下了。

老王和爱人长期从事文艺工作,经常活跃在戏剧舞台上,由于病魔缠身,上台的机会明显减少,随着肿瘤的控制,身体重新恢复并再次亮相舞台,年底,得知邵医放射科每年的年终总结表彰大会都会有员工自娱自乐的节目表演,老王夫妇主动要求友情演出,表达谢意,成为了年终总结会上的特殊嘉宾。

类似老王的故医院放射科微创介入部门发生,微创介入作为近年来崭露头角的新兴学科,在很多领域都发挥着意想不到的作用,成为继内科外科以后不断被医患认可的新技术和学科,相信这一技术和学科今后将广泛应用到医学的各个领域并造福广大患者。

新闻+:

医院放射科是国家卫健委医学影像学住院医师培训基地、浙江省医学重点学科、浙江大学博士、硕士学位授予点。放射科开展门类齐全的X线摄片检查、胃肠道造影检查、磁共振检查、CT检查和血管造影检查。同时开展包括神经介入、外周血管介入、肿瘤介入为主的各种介入性诊断治疗技术服务。

放射科人才济济,目前拥有高级职称专业技术人员22人,医学博士学位10余人。除医疗工作外,放射科还承担科研和教学工作,主持国家自然基金、浙江省自然基金杰出团队项目、浙江省科技厅重点项目/重大专项/钱江人才等诸多科研项目;先后培养博士后、博士、硕士、本科等各个不同层次的人才,承担住院医师、进修生、实习生的培训。

目前放射科与欧美、日本等发达国家接轨,在浙江省内率先实行亚专科模式,拥有神经骨肌影像、心胸影像、腹部影像和介入诊疗四个亚专科。

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