心绞痛
心绞痛是冠心病的典型表现,是发生冠心病的信号。
症状
●疼痛部位:心绞痛是一种胸痛，典型部位是在胸部正中胸骨后稍偏左或偏右，偏左占大多数，疼痛范围约有手掌大小。近50%的病人发生心绞痛除胸痛外,还伴有左肩.左上臂的疼痛。
●疼痛性质:可轻可重。重者,有紧缩感和压迫样感觉,甚至有焦虑或濒死的恐惧感;轻者，仅有烧灼感或钝痛。
●疼痛时间:每次发作3~5分钟,很少超过15分钟,每天发作一次或数次。如果发作--开始即吸氧气或舌下含服硝酸甘油,疼痛时间会显著缩短。
●心绞痛发作时，还可伴有气短、出汗.心慌,心率增快,血压可有轻度上升。心绞痛终止后逐渐恢复正常。
●心电图检查:有心肌缺血、劳损的表现。
诱因
●季节气候因素:冬季寒冷天气,春寒秋冻,气候骤冷骤热。
●过度体力活动.运动、脑力劳动,情绪激动时。，饱餐.大量饮酒、吸烟。
救护要点
初次发作心绞痛:
●应安静休息，直到心绞痛消失。
●有条件的可以吸氧气。
●最好医院看病,做心电图检查,以明确诊断,并按医生建议制定长期正规的治疗计划。
●避免发病诱因。备速效硝酸甘油片,以便心绞痛发作时服用。已长期服药的冠心病人,心绞痛又发作临时舌下含服硝酸甘油1片。
●吸氧。
●待发作过后,应在医生指导下调整长期服药的量和次数,以.防止复发。
最重要的是识别出不稳定性心绞痛的表现,及时治疗。不稳定性心绞痛最容易发展为急性心肌梗死。疼痛每次持续15~30分钟,一天内多次发作。休息状态下也可发作。
不稳定心绞痛:
●舌下含硝酸甘油和吸氧，发作后用中长效硝酸酯类口服药防止复发。
●动态观察心电图的变化，及时发现早期心肌梗死的心电图表现,及时治疗。
●医院看病时，病人应尽量乘车前往,而不要骑自行车或步行,以免加重病情。
急性喉炎
由于细菌、病毒感染引起的急性喉部组织.声带及周围组织水肿，导致呼吸受阻的疾病。常在受凉、感冒、过劳.咽部发音疲劳后发作。
临床表现
喉头有异物感,声音嘶哑,讲不出话,失音,咳嗽,干咳,咯黄脓痰,伴有发烧。最危险的是病情发展快者,喉头水肿引起呼吸道阻塞,导致呼吸困难.窒息,必须立即抢救。
急救要点
●禁声、少说话或不说话。,尽量使用足量、高效抗生素,如新青霉素、头孢菌素,加用皮质激素。
●吸氧,可行药物雾化吸人。中药清热解毒、止咳化痰。
●当预感要发生窒息时,医院或请医生上门,尽快做环甲膜切开,解除呼吸道梗阻。
急性胆囊炎
急性胆囊炎是由细菌感染或化学因素引起的胆囊急性炎症，主要有急性发热、恶心、呕吐、右上腹痛,也可出现黄疸。多是由于暴饮暴食、进食脂肪过多而诱发。右上腹痛突然发作,持续性疼痛,阵发性加重,可放射至右肩及肩胛下部,坐卧不安。呕吐不止,呕吐物中可含胆汁。发作时可伴有发热甚至高烧。
急救要点
●采取减缓腹痛的舒适体位。暂时禁食、禁水。
●卧床休息,医院诊治。中急性胰腺炎胰腺及周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症,表现为急性腹痛、发烧、恶心、呕吐,血.尿淀粉酶升高。
病因
●可有胆囊炎.胆石症病史。
●大量饮酒或暴饮暴食后发病。症状
●剧烈腹痛，上腹中.偏左部位持续性钝痛,或刀割样绞痛,并向腰背部放射。发作时表情痛苦,辗转反侧。
●腹胀明显,呕吐不止,可吐出胆汁.咖啡样物质。
●发烧,严重的出血性坏死性胰腺炎可导致高烧不退,应用退烧药无效。
●出血性坏死性胰腺炎可发生休克，血压下降,脉搏快。
急救要点
●卧床休息,禁食禁水。
●取弯腰蜷腿体位以减轻腹痛。
●在医生指导下应用抗生素治疗,选用青霉素、头孢菌素,喹诺酮类。
●到医院就诊,注意与其他疾病鉴别。
注意:出血性坏死性胰腺炎死亡率较高,要及早识别.防治休克发生。
急性胃肠炎
主要是进食被细菌、病毒或毒素污染的食物而引起的上吐下泻的症状。急性胃肠炎发病急,食后不久即可发病。表现为腹痛腹泻、呕吐,严重者发冷发烧,腹痛呈阵发性绞痛。位置在上腹部、脐周或下腹部。如果吐泻的次数多,很快造成脱水、眼凹陷、面色苍白、血压下降、意识不清。
救护要点
●卧床休息,饮食清淡。严重者暂停进食，可口服加糖、盐的温开水。
●腹痛可用热水袋热敷，服用颠茄片.-2.阿托品止痛。呕吐重者可注射用药。
●病因为细菌感染的可用黄连素、氟哌酸等。
●到医院就诊,查清病因,鉴别诊断,必要时进行静脉输液治疗。