印会河教授（-）是我国著名的中医学家，出生于江苏省靖江市一个名医世家，其父印秉忠为清代名医、江南孟河学派创始人，费伯雄的第三代传人。他幼秉庭训，研读经典，奠定了深厚的中医传统文化基础，掌握了临床各科技能。
抓主症一说多见于经方家，于临床上应用时，多以独特的症状为抓手，方证相应，效果立竿见影，但是某种程度上可能忽视了疾病的特异性，印会河老先生的抓主症是以辨病与辨证论治相结合为基础，在临床应用时可能会有更好地针对性。
之前有介绍过叶橘泉以大柴胡汤加郁金等治疗胆结石，陈苏生以柴牡六金汤治疗胆结石，基本方皆以大柴胡汤加减，今天学习印会河教授以大柴胡汤加味方治疗胆道系统疾病。
大柴胡汤加味方大柴胡汤加味方为治疗胆道系统疾病而设。
柴胡15g 赤芍15g *芩15g 半夏9g 枳壳9g 大*9g（后下）茵陈30g 郁金9g 川金钱草60g 蒲公英30g 瓜蒌30g
水煎，每日1剂，分两次服。
疏肝利胆。主治右胁胀痛拒按，上引肩背，脘腹胀满，大便干结，舌苔*腻，脉弦数。可用于现代医学的阻塞性*疸、胆囊炎、胆结石等多种胆道感染属湿热壅结，热重于湿者。
胆有贮藏和排泄胆汁、帮助消化的作用，胆病则胆汁逆入肝所藏的血中，随心脉周历全身，故见身目俱*；胆附于肝，故其部位也在右胁，胆病之痛，不同于肝痛，常上引右肩背；肝胆湿热停结肠胃，因而造成脘腹胀满，大便干结，这也是肝胆与脾胃的关系所造成，干于脾则便泻，干于胃肠则大便闭结不通。方中以柴胡为君，与*芩合用，能和解清热，以除少阳之邪；大*、枳实泻阳明热结，共为臣药；芍药缓急止痛，与大*相配可治腹中实痛，与枳实相伍可治气血不和的腹痛、烦满不得卧；半夏降逆止呕，为佐药。总之，用大柴胡汤清肝胆之郁阻，加茵陈、郁金、川金钱草利湿开郁退*，蒲公英清热解*，瓜蒌除痰利便。胆结石加鸡内金9g，芒硝9g，以消坚化石；胆道感染加五味子9g，山豆根10g，以清热解*；胆囊炎加生牡蛎30g，以软坚消肿。
案1
张某，女，46岁。患慢性胆囊炎年久，发作则便燥呕吐，不能饮食，胆囊如鸡卵，肉眼可见，手不可近。医药屡屡，迄未控制症状，每发须旬余始行缓解。经笔者诊后，亦认为病系肝胆湿热引起，投用上方，得大便狂泻数次，即肿退痛止，临床症状消除。以后每次发作，即服上方一二剂，很快解除症状。一次不慎原方遗失，病人不远三百里来求此方。（《中医内科新论》）
案2
唐某，女，56岁，患胆石症准备手术，但年老体弱，且兼有严重心脏病、心衰、脚肿、行动气喘等情况，医院不敢动刀，保守治疗，症情又日趋严重。逢笔者带领西学中班实习于该院，院方请求会诊。根据病人邪实正虚情况，贸然用攻，心有不释，继思病人住院，抢救条件较好，纵有虚脱等情，嘱医护严密观察，亦不致偾事。乃奋除恶务尽之决心，冀有病则病当之，虽峻剂可无损于正气。投用上方（加鸡内金、芒硝），服1剂，大便狂泻十余次，痛减十之七八，再服1剂，痛已解除，所有胆道症状均已消失。病人家属在倒便盆时，发现盆底有砂砾状物，倾动有声，乃持将向主管西医汇报。该医持否定态度，谓非胆石。病家又医院化验，医院认为该物即系胆石，为泥沙型，此型最不利于手术，可继服中药治疗，以清余患。后乃减轻用量，服10余剂后出院，心衰问题不仅未影响治疗，且日有改善。至此，笔者益信中西医结合的伟大意义。（《中医内科新论》）
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