患者：吉某某，女，半年前因医院住院治疗，今年9月因右上腹剧烈绞医院，诊断为：1.胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作;2.高血压Ⅰ级，极高危组，3.左肾多发囊肿，4、脂肪肝，5、脑梗塞后遗症。该病要解决患者痛苦唯一的治疗方法就是行手术治疗，但由于该患者曾患过脑梗塞，患有高血压Ⅰ级，极高危组，展转于多家县、医院，医生均因其患有脑梗塞、高血压极高危组而未对其进行手术治疗。今年9月15日患者因上腹部剧烈绞痛再医院就诊。医院外一科，确诊为胆囊颈部结石崁顿并急性化脓性胆囊炎，不为其手术可能导致胆囊穿孔及感染中*性休克，有生命危险，要解除患者反复疼痛的问题，唯一的办法就是手术治疗。患者有明确的手术指征，医院后外一科专家陈正银副主任医师对患者进行了详细的询问病史、仔细的体格检查，分析住院后的所有辅助检查结果，综合评估后认为患者虽然患过脑梗塞和患有高血压，但只要认真做好围手术期管理和治疗、护理，患者仍可耐受手术，手术方式有两种：一为开放手术：该患者偏胖，切口要足够大，创伤大，出血多，伤口容易发生脂肪液化及伤口容易感染等诸多并发症不利于该患者恢复。二为腹腔镜微创胆囊切除术：该手术虽然创伤小、伤口不易感染，术后患者恢复快，但该患者胆囊炎症水肿严重，腹腔镜手术操作技术要求高、手术难度大，外一科通过对患者进行认真的术前讨论和会诊后从最大化有利于患者恢复的角度出发，最终决定选择对患者恢复最快、创伤最小的腹腔镜微创胆囊切除术。年9月21日上午，以陈正银外科副主任医师为首的手术医生团队在全麻气管插管下对患者进行手术，术中发现患者胆囊肿大，胆囊三角致密粘连，胆囊颈部结石嵌坎顿，胆囊与肝面形成致密粘连，胆囊壁炎症水中严重，胆囊压力增高，囊壁水肿增厚约0.5cm,术中主刀医生陈正银对胆囊三角仔细认真的辨别和解剖，清晰的解剖出胆囊管、胆囊动脉、胆总管后艰难的把胆囊从肝面上剥离出来，整个胆囊在腹腔镜下完整切下，手术成功，手术历时约2小时余，术中出血约15ml,术后当天下午患者已下床活动及进食、目前患者恢复良好，无任何术后不良并发症发生，近期内可以顺利康复出院。
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