胆结石是人们熟悉的一种疾病，主要原因就是人的胆囊或者胆管里面出现了结石，结石容易引发感染，因为结石的部位不同，所以就会引发胆囊炎及胆管炎这样的疾病。一旦出现胆结石的话，患者会出现明显的疼痛，通常是腹部的右下侧疼痛，如果用手按压的话，会感觉到肌肉很紧张，并且疼得非常厉害，除了疼痛之外，还有可能会出现胆道出血等症状。
胆结石吃药能排出来吗？
胆囊结石使用药物治疗一般需要较长一段时间，虽然现在的溶石药物较多，但是手术的效果比较明显。药物治疗胆囊结石只能针对直径较小的胆结石，存在局限性，对于多发的胆囊结石效果不明显，无法完全根治，而且容易复发。
对于直径较小的胆囊结石，可以通过药物作用，将小结石排出体外。常用的药物有熊去氧胆酸或消炎利胆片，可以减轻胆结石症状，严重的情况下需要进行抗炎治疗。一般来说，胆囊结石口服药物无法完全溶解结石，因为人体的胆囊管直径只有0.5毫米，因此药物使用之后只能减轻，结石自行排出的可能性不大。
胆结石最常用的治疗手段就是通过手术治疗，微创手术是近几年比较流行的治疗胆结石的方式，微创手术的特点是伤口较小，只需要在腹部切三个两到三公分的小切口即可，操作简单，伤口小，容易恢复。微创手术有个缺点，就是很难将细小的结石取出，医学界还在做进一步的研究和实验，争取早日将微创手术的缺点改进。一般来说，微创手术包括腹腔镜微创手术和胆道镜微创保胆取石。
开放式手术也可以治疗胆结石，主要是通过手术切开结石，主要是适用于一些结石较大，药物治疗效果不佳的胆结石患者，可以通过手术直接将胆囊切除，可以快速去除病根。但是这类手术不是所有患者都使用，对于小孩以及老人来说，开放式手术对身体伤害较大，而且价格昂贵，实施这种手术后需要长时间住院休息才能恢复。
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预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇近期做了好多例难度较高的腹腔镜胆囊手术，做个小小的回顾。这些患者大多以前知道自己有胆囊结石，有些偶有发作，有些经常发作。之前医生建议手术，但均由于各种原因暂时不想手术。这次住院都因为腹痛明显，挂水后不好转，不得已才住院治疗。对于这些以前拒绝手术的患者，有些经过我们检查后建议手术治疗；而有些患者住院后由于疼痛剧烈，主动要求医生手术治疗。
这些患者都采用了腹腔镜手术，手术中发现胆囊均被网膜包裹，胆囊张力高，炎症重，部分胆囊已经局部出现发黑坏疽，甚至周围形成脓肿。大大增加了手术的难度，虽然最后均微创腹腔镜成功，但手术时间相比平诊时明显延长，手术后恢复时间也明显增加。
下面就看几个手术中的图片吧。
滑动查看下一张图片还有一个更严重的，胆囊多处坏疽，周围脓肿形成，右上腹、右侧膈下形成脓腔，大量脓苔附着。
滑动查看下一张图片有手术指征的胆囊结石需尽早手术！因此，对于胆囊结石，达到手术标准的，应该尽早选择手术。
1、对于有症状的胆囊结石，特别是频繁发作者，建议尽早手术。
2、对于无症状的胆囊结石，可以观察，定期复查。
3、对于无症状的胆囊结石，但有以下危险因素的，建议尽早手术。如：胆囊结石＞2-3cm；胆囊息肉＞1cm；胆囊腺肌症＞1cm；胆囊萎缩；充满型胆囊结石；磁化胆囊等。
如何确定是否得了急性胆囊炎？通过上图我们可以有效的判断患者是否得了急性胆囊炎。
怀疑诊断：A中的1项+B中的1项。
确诊诊断：A中的1项+B中的1项+C。
从中我们可以发现，全身征象中，发热、C反应蛋白升高、白细胞计数升高是处于同等地位，只要满足1项，即B成立。比如没有发热、查血白细胞也正常，但CRP升高，即满足B条件。
此外，C为影像学检查。对于急性胆囊炎而言，可选择的影像学检查主要有3种，CT是其中一种，但并非是首选的检查。而B超才是指南推荐的首选检查。因为它具有无创、方便、费用低等优点。CT具有一定的放射性，同时对于胆固醇结石，CT通常无法显示。如果B超无法明确诊断急性胆囊炎，那么推荐进行MRCP检查。
还有，在判断急性胆囊炎严重程度时，其中对于胆囊局部炎症的评估，如坏疽性胆囊炎、胆囊周围脓肿、肝脓肿、气肿性胆囊炎等。使用增强CT或者核磁共振能够更加精准的进行判断。
LC术腹腔镜下胆囊切除术是个安全、快捷、低风险手术。一般选用全身麻醉，手术医生先在肚脐眼处切1公分左右刀口，插入气腹针，充入二氧化碳建立气腹，目的是将肚皮与腹腔内脏器分开，空间增大后，可以增加视野。当腹腔内压力达12-15mmHg时，拔掉气腹针，插入第一个trocar，然后置入腹腔镜，这时候就可以在显示器上看到肚子里的器官了，之后在腹腔镜直视下，先在剑突下做一1公分的切口，置入trocar；再在右侧肋缘下做一0.5公分的切口，置入trocar。Trocar的作用就是建立腹部的通道，可以插入腹腔镜和操作器械。之后就可以在右上腹寻找胆囊，做胆囊切除了，然后把胆囊装入一个透明的取物袋中，从剑突下的切口取出了。
▼往期精彩回顾▼以前做过开腹手术，还能做微创腹腔镜吗？胆囊切除手术后，会有什么后遗症吗？没有了胆囊，以后的日子该怎么过？huzq