胆囊炎介绍

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TUhjnbcbe - 2021/6/8 1:17:00

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健康

临床发现,许多原本易于治疗的疾病,因患者久拖不治,从而引发重症的事例不胜枚举。在此,68岁的张老太就是其中之一。

张老太家住我店旁边小区,早在一年前,医院查出患有胆结石,医生建议她尽早做手术取出结石,不然会引起其他并发症。但张老太认为,胆结石没什么大不了,且手术伤身体,吃药输液即可。然而,正因张老太的疏忽大意,最终让其引发了其他重症。

医生了解患者病情

查出胆结石不治

引发重症胰腺炎

年11月中旬的一天,张老太上腹疼痛再次发作,但这次与以前不同,感觉疼痛比以往严重许多,服药后疼痛非但没好转反而越发严重,且出现了恶心、呕吐、腹胀等症状。

随后,家人将张医院(医院)治疗,经过检查发现,张老太胆结石虽然存在,但并未发现结石嵌顿引起急性胆囊炎的情况,因此胆结石并非引起她此次腹痛、呕吐等症状的原因。通过进一步检查发现,张老太的胆总管下段有3颗小结石,这3颗结石已引起胆总管轻度梗阻扩张,更糟糕的是,胆总管结石已引发急性胰腺炎,胰腺炎又引起了糖尿病。

而这一系列连锁反应也吞噬着张老太的健康,除肺功能较差外,张老太心功能也不好,经心电图检查确诊,她患有频发室性早搏。这些情况的存在,都使得张老太病情变得更为复杂,治疗难度增大。

经诊断明确后,该医院很快给予了张老太禁食、胃肠减压、抗感染、补液营养支持等治疗措施。经过几日治疗,张老太血淀粉酶等指标虽逐渐好转,但其腹胀、腹痛症状并没有明显缓解,反而有所加重,特别是腹胀尤为明显,有时注射强效镇痛剂后仍不能明显减轻。

经CT复查,发现张老太胰腺周围有大量积液,还形成了巨大囊肿,医院立即给予穿刺引流,但没想到的是,引流出来的竟然是血性液体,其中还有部分坏死的组织。医生至此确定,张老太的胰腺炎属出血坏死型胰腺炎,也就是临床上的重症胰腺炎。急性胰腺炎分为轻型和重症两大类,虽然总体上病情都比较危重,但两者差别较大。

轻型急性胰腺炎多数预后良好,死亡率小于1%;而重症急性胰腺炎则不然,其病情险恶,常牵连全身多个器官,引发多种并发症,死亡率高达20%左右。张老太系重症胰腺炎,加上她原本存在的心肺疾病,使得病情变得更加危重。

结石虽小危害大

及时治疗保健康

医院在明确张老太患了重症胰腺炎后,立即加强相应治疗措施。随后,经过严格的禁食、药物治疗以及胰腺囊肿引流,其血尿淀粉酶等胰腺炎指标逐渐好转,其腹胀、腹痛症状也逐渐缓解。

正当大家都为张老太的病情逐步好转而感到高兴时,张老太又出现了重症胰腺炎常见的后期并发症——胰腺周围感染(胰腺脓肿)。随后,张老太胰腺炎原本已基本恢复正常,胆总管结石也有部分已经排出,但胰腺脓肿虽经引流、抗感染等治疗仍迟迟没有明显好转,需要考虑手术清除感染坏死组织并引流治疗。然而,张老太身体情况较差,手术风险大,医医院治疗。

医院外科主任介绍,张老太的这次重症胰腺炎,其病根就是胆结石,发病原因是部分胆囊结石掉入胆总管,导致胆总管梗阻后引发胰腺炎。除肝胆结石外,胆道狭窄、蛔虫等其他胆道疾病,也可引发胰腺炎,这种由肝胆结石等胆道疾病引起的胰腺炎,医学上叫胆源性胰腺炎,急性胰腺炎60%都是胆源性胰腺炎。

胆结石是我国常见病、多发病,患病率高达10%,也就是10人中就有1人患有胆结石。然而,很多人对胆结石并不重视,认为除了引起疼痛、消化不良以外,对身体并没有多大危害。殊不知,胆结石危害是多方面的,疼痛和消化不良算不上严重危害,除前面提到的胆源性胰腺炎外,还会引发胆囊穿孔、肝脓肿、胆囊癌变等严重并发症。

针对张老太出现的胆结石引发重症胰腺炎的病例,提醒胆结石患者,查出胆结石后,应在专业医师指导下制定合理治疗方案,切勿轻视胆结石危害,以免小结石引发大问题。

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