关
注
我
们
近日，我院普外科团队成功救治一例在我院免费体检时发现的早期胆囊癌患者，获得患者及家属的一致好评。
患者王先生，59岁，在我院5月8日的举行的大型义诊中，被发现胆囊息肉较大。经进一步详细检查，确诊为早期胆囊癌。
患者腹部彩超胆囊影像
我院普外2科主任吴柏华根据患者病情，制定出安全合理的手术方案。在和患者进行充分沟通并征得家属同意后，吴主任及其手术团队为其行腹腔镜下胆囊切除术+开腹胆囊癌根治术。术后，在普外2科全体医护人员的精心照护下，患者恢复良好，于第二日下床活动，并进食低脂软食，术后一周检查指标恢复正常，术后11天出院。
医院集团于5月8日进行义诊活动，本次义诊采检发现，总胆固醇异常35人、甘油三酯异常47人、肾功能异常2人、肝功能异常21人、高血糖55人异常、肿瘤标的物共有7人异常。
胆囊在人体中是一个重要的消化器官，它不仅有储存、浓缩、排泄（收缩）功能；还有调节肝内外胆道压力的重要作用；还有重要的分泌和免疫作用。
什么是胆囊癌？
胆囊癌，是一种恶性程度较高的恶性肿瘤，它的起病非常隐匿，发现时往往已是晚期，90％以上的病人发病年龄超过50岁，女性发病是男性发病的3到4倍。定期进行B超等检查是早期发现胆囊癌的关键，对已发现的胆囊病变要密切观察其变化，必要时及时采取措施解除病变是可以明显降低胆囊癌的发生率。
胆囊癌有哪些症状？
胆囊癌无特异的临床症状与体征，难以早期发现，待确诊时已属晚期，手术切除率很低。仅有少数患者因胆囊炎、胆石症行胆囊切除术时而被发现，方有较好的疗效。
1
右上腹疼痛
由于胆囊癌多与胆囊结石炎症并存故疼痛性质与结石性胆囊炎相似。开始为右上腹不适继之出现持续性隐痛或钝痛，有时伴阵发性剧痛并向右肩放射。
2
消化不良
消化不良、厌油腻、嗳气、胃纳不佳。这是由于胆囊功能不足以对脂肪物质进行消化所致。
3
*疸
*疸往往在病程晚期出现。癌组织侵犯胆管引起*疸。同时伴有消瘦、乏力甚至出现恶病质，皮肤、黏膜*染，伴皮肤瘙痒。
4
发热
部分患者出现发热。
5
右上腹肿块
右上腹或上腹部出现包块。是因为肿瘤迅速增长阻塞胆管使胆囊肿大；如侵犯十二指肠也可以引起梗阻；另外肿瘤侵及肝胃胰也可出现相应部位包块。
胆囊癌治疗方法
胆囊癌5年生存率不到5％，根治性手术是胆囊癌治疗的首选确定性方法，是唯一能治愈胆囊癌的方法。对于晚期无法根治性切除或者患者不能耐受手术的胆囊癌患者，多采取姑息性治疗。
1
手术
根据肿瘤被发现时的分期，选择不同的手术方式。早期胆囊癌，没有发生淋巴结或其他部位转移者，行胆囊切除术，手术切除胆囊。中期胆囊癌，手术应扩大切除范围，除切除胆囊外，还要切除部分肝脏和肝十二指肠韧带淋巴结，即胆囊癌根治性切除。晚期胆囊癌，在评估患者的身体状况允许的情况下，可行胆囊癌扩大根治术，切除的范围更广，创伤较大，发生并发症的概率更高。
2
化疗
目前尚无公认的、统一的胆囊癌化疗方案。研究证实，胆囊癌根治术行术后辅助化疗有利于提高生存期。
3
放疗
胆囊癌的放疗包括术前、术中、腔内放疗和未行手术的姑息性放疗等。放疗适用于分期较早但伴有淋巴结转移的胆囊癌患者。
4
介入疗法
发生广泛转移、失去手术机会的胆囊癌患者，可行胆道引流，改善症状，提高生存质量。
吴柏华
普外2科主任，副主任医师，硕士研究生
从事普外科工作30余年，医院、医院、苏州大医院进修学习腹腔镜、肝胆外科、血管外科。
医院普外科科主任10年，任职普外科医学会副主任委员、《生物化学》教师、工伤鉴定委员会委员、执业考试考官。
完成江西省、江苏省省级科研课题3项；发表《PCR法快速诊断急性重症胰腺炎早期合并细菌感染》、《腹腔镜阑尾切除手术技巧探讨》、《腹腔镜肠粘连松解手术技巧探讨》、《腹腔镜用于粘连性肠梗阻诊治的效果分析》等学术论文十余篇。
专业擅长：腹腔镜手术，如腹腔镜下两镜联合治疗胆总管结石、胆囊切除术、脾切除术、胃癌根治术、结直肠癌根治术、各种肠切除肠吻合术、肠粘连松解术、阑尾切除术、消化道穿孔修补术、无张力疝修补术；擅长各种穿刺置管引流。在常规手术中，熟练掌握胃、结直肠、小肠各种良恶性肿瘤手术，各种肝切除术、胆囊癌根治术、脾切除术、血管外科手术等。特色技术为腹腔镜甲状腺切除术、腹腔镜肠粘连松解术、腹腔镜胃癌结直肠癌根治术。
我院肝胆外科主任吴柏华表示下面为胆囊癌的高危人群，要定期体检，不可大意。
1
老年患者，50岁以上胆囊炎病人癌变率急剧增加；
2
病程长、反复发作的慢性胆囊炎；
3
胆囊息肉患者，胆囊息肉大于1cm，尤其是1.5cm以上，癌变几率会大幅度增加；
4
有结石，尤其是多发型或充满型结石者；
5
大结石，随着胆石体积的增大，胆囊癌的发生率相应升高，直径大于3厘米结石者比小于1厘米者胆囊癌的发生率高10倍；
6
有胆胰管合流异常患者。
胆囊癌起病隐匿，进展快，早期极易发生淋巴血管转移，预后差。因此，早发现、早治疗是延长生存时间最重要的方法。
责任编辑：张晓阳
本期编辑：章丽丽
文字：蓝春雨章丽丽
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇