施阿姨31医院行开腹胆囊切除术；
41岁时又发生胆囊结石伴残余胆囊炎，再次行开腹胆囊切除术；
现59岁的她四月前出现上腹痛竟再次被检查出胆囊结石伴胆囊炎，一下子懵了。
施阿姨立即就诊我院，在术中发现腹腔粘连异常严重，网膜、结肠、胃及十二指肠、肝圆韧带与腹壁粘连紧密，完全看不到肝脏，更分不清胆总管及残余胆囊了，手术难度极大。范向*主任术中调整微创穿刺器的打孔位置，躲避粘连，谨慎地由表及里，循序渐进地分离粘连，凭借精湛的技艺和密切的团队配合，30min后终于恢复解剖结构，精细分离出残余的小胆囊及胆总管，精准切除了全部胆囊，杜绝了再次复发。手术顺利，术中几乎零出血。经过医护人员的精心治疗和护理，施阿姨术后快速康复、第二天即顺利出院。
范向*主任表示，残余医院，多发生于急诊手术后的患者。主要原因有：1、术中胆囊三角解剖困难，炎症严重时胆囊三角区呈“冰冻性”粘连,手术医生经验不足，术中为避免损伤胆总管及大血管,而行部分胆囊切除,未能彻底切除胆囊管、胆囊颈粘膜。2、胆囊管解剖变异、迂曲或与胆总管、肝总管并行,开口于胆管后壁、左侧壁等,操作者不敢精细解剖分离，从而残余部分胆囊管或部分胆囊。3、部分手术医师追求手术时间短、快,忽视对胆囊管、肝总管精细解剖、探查，导致残留部分胆囊、胆囊管。
有上腹部手术史的患者往往腹腔黏连严重，难以实行微创手术，但我科微创手术经验丰富，对绝大部分此类患者均可成功实行微创胆囊切除手术、效果满意。
专家介绍
范向*
主任医师副教授医学博士
硕士研究生导师
肝胆胰脾外科副主任
中国医师协会江苏省外科分会委员，中西医结合学会南通市分会委员，江苏省肝脏移植专家库专家，医院肝脏大病转诊协作组专家。先后赴美国克利夫兰等国外医学中心、医院肝胆中心王学浩院士站研修肝胆、胰腺肿瘤的精准化手术和肝脏移植术。参与研究国家自然科学基金资助课题2项，主持市级资助课题多项。近年获南通市科技进步一等奖一项，省级科技进步奖两项，医院优秀带教老师，国内外期刊发表论文近二十篇。
擅长领域：胰腺、肝脏、脾脏、胆囊、胆管等普外科疾病的肿瘤四级根治手术、肝脏移植术和微创手术，精通各种疝修补术，率先开展了精准解剖血管的腹腔镜肝脏切除术、巨脾切除术等，已安全施行各类微创手术15余年。
专家门诊时间：每周二
文字丨王雷
编辑丨周君
审稿丨陆玉华汤小磊
专业审稿丨范向*
图片丨王雷
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