目前关于主动脉二叶瓣，一般使用的是Sievers分型。楼下这图应该是目前圈内流传比较广泛的Sievers分型示意图，不过由于没有注解，有些小伙伴看得不大明白。老规矩，首先我们来复习一下正常主动脉瓣的可人模样。然后再了解下二叶瓣的类型-----有嵴的、无嵴的。在超声图像上表现如下：有嵴二叶瓣无嵴二叶瓣了解这些之后，我们再来看上述那个示意图：依据嵴（即上图的红线）的数目分为Type0型（没有融合嵴）、TypeI型（1个融合嵴）、TypeII型（2个融合嵴）。①、其中Type0型根据闭合线又分为垂直型和水平型，垂直型为左右两叶，左右冠状动脉居于两侧，水平型为前后两叶，左右冠状动脉均位于前侧。国外报道Type0型比较少见，大约占比6%（但我国有报道说国内发病率比较高一点，为30%-50%）。另外与别的分型不同的是，Type0型只有两个主动脉窦。②、TypeI型根据融合嵴的位置又分为左右冠瓣融合型（L+R型）、右无冠瓣融合型（R+N型）、左无冠瓣融合型（L+N型）。TypeI型最多见，大约占89%，其中左右冠瓣融合型（L+R型）又占了71%。由于TypeI型实际上是有三个瓣叶，而其中两个粘连融合，导致瓣叶的开放类似二叶瓣，所以将其分类到二叶瓣还是三叶瓣仍然有争议。目前大体比较统一的是将TypeI型称为功能二叶瓣。③、TypeII型也很少见，大约占5%，根据融合嵴的位置，事实上也可以再细分为三种类型（虚线为融合嵴）。由于是2个融合嵴将三个瓣叶粘连成一个，因此该型应该称之为功能单叶瓣比较合适。白箭头为融合嵴，属于LR-RN型。一个主动脉二叶瓣，名堂可真多啊。其实，在实际工作中，情况可能更复杂，比如有的融合嵴比较短一点，究竟是功能二叶瓣还是正常的三叶瓣，分辨起来就会比较有难度。红箭头所示为短小的融合嵴以上。晚安！曾冰冰
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