对于乙型肝炎，右上腹痛通常被用作肝硬化的风险指标。临床上见过一些小三阳病*感染者。他们平时没有什么不舒服的症状，因为右上腹疼痛被诊断为肝硬化。当然肝硬化的发生只是少数，不能因为右上腹疼痛的症状就认为是肝硬化。
肝脏疼痛通常由以下原因引起
龙符多年来一直患有乙型肝炎。今年46岁，小三阳抗病*治疗3年。最近付彦龙右上腹有一次不太明显的疼痛，持续了半个月左右。得知右上腹疼痛可能是肝硬化，付彦龙非常担心，怀疑目前乙肝药物治疗的效果。为什么乙肝抗病*治疗时会出现右上腹疼痛？对此，我们先来了解下右下腹疼痛与肝硬化的关系。
当肝炎继续进展，发生肝硬化时，可导致肝脏形态和大小的改变。肝脏的硬度变硬，细胞间的空隙增大，使肝脏变大。肝脏没有神经系统，它的肿胀不会引起疼痛。但肝外囊与痛觉神经相连，可导致间歇性、不明显的疼痛。这也是轻度肝损伤没有不良症状的原因，也是肝区疼痛是肝硬化风险指标的原因。
肝胆疼痛的部位基本相同。
根据傅彦龙的症状描述，难免猜测是肝硬化。如果发展成肝硬化，说明当地抗病*诊疗措施缺乏监控措施，或者没有起到很好的抗病*作用。但是肝硬化的诊断需要详细的检查。建议傅彦龙做肝功能、腹部超声、hbv-dna定量检查。检查显示肝转氨酶略高，hbv-dna定量值由抗病*治疗初期的2.26E05IU/ml降至1.23E02IU/ml。腹部超声显示肝实质回声略粗，但无肝硬化声像。然而，发现了多个胆结石。
从综合检查结果可以发现，抗病*治疗起到了很好的作用，病*量明显下降。但有明显的胆囊炎症和胆结石，是长期缺乏监护，生活不注意造成的。临床上我们发现，在40岁以上的乙肝患者中，右上腹疼痛的原因不是肝硬化，而是胆囊炎症或胆结石。尤其是40岁以上的女性乙肝患者，需要注意胆囊炎、胆结石的排查，复查项目中必须增加腹部超声检查。
结石引起的疼痛比肝区疼痛更明显。
小乙肝，肝转氨酶高，右上腹疼痛，不能盲目推测是肝硬化引起的，胆囊炎、胆结石是主要原因。但需要提醒的是，胆结石和胆囊炎症，或由于不良的生活习惯和饮食习惯，可削弱乙肝的抗病*作用，同时，胆结石和胆囊炎如不及时治疗，可能影响肝胆代谢，加重乙肝病情，甚至导致胆道和肝内外胆管梗阻，造成严重后果。
每个人都在阅读：
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇