见习期间,去肝胆外科见习时,发现一胆囊结石患者,说实话,我对这个病不大陌生,因为家里有人以前就得过这个病,对此,我比较感兴趣,因为我记得这个病并不是什么太难治疗的病,只要把结石给切除了,一般术后都挺好。
见习的时候那个病人来了三天(住肝胆外科已三天),因为什么进来的呢?通过看病历,我知道是因为腹痛进来的。
这个腹痛问题,很多人都常有,但是,腹痛这个问题,有很多问题都可以导致。毕竟腹部这里面有很多脏器,不仅仅是肝脏、胆囊、胰腺、胃肠等出现问题可以导致腹痛,就连心脏、肺部出现问题都有可能导致腹痛。
也因此,可以这么说,单凭一个腹痛是诊断不出来到底得什么病的。想得到一个较为准确的诊断,需要一个详细的问诊再加上辅助检查。
患者是一个接近四十的女性,这个腹痛是持续性的,不是断断续续的那种,同时,没有什么诱因,比如吃坏东西之类的,就是突然就腹痛了。医生给她做体格检查,发现腹部稍微膨隆,右上腹有明显压痛。
至于其它的,到没什么大问题。你像也没有反跳痛及腹肌紧张,肝脾未触及肿大,腹部未触及包块,莫非氏征阴性,叩浊音,无肝肾区叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱。
再之后,做了一个B超,提示胆囊炎胆囊结石。没错,再根据医生的问诊以及体格检查还有B超这个辅助检查,诊断的疾病就是:胆囊炎、胆结石。
患者就这样住院了,因为诊断还有胆囊炎,也因此,刚住院的时候是不适合做什么手术的。胆结石的治疗办法,最简单最有效最直接的办法那就是“胆囊切除术”。把结石切掉就没什么大碍了。
住院几天先把炎症控制了,也就是抗炎治疗。因为考虑炎症可以刺激胆绞痛发作,所以住院后接下来完善各项辅助检查,给予抗炎补液对症支持治疗,观察病情变化。(来的时候是急诊,因此只做了一个B超。)
住院几天,看看有没有恶心呕吐的症状,有没有腹胀腹泻的现象,有没有发热寒战的现象,有没有咳痰咳嗽的现象。如果有,那就对症治疗,总之,得把病人的身体调试到一个适宜做手术的阶段。
过了几天,经抗炎补液治疗后,腹痛症状基本缓解。并且完善各项术前检查后,没有发现明显手术禁忌症,定于是医生们决定在腹腔镜下行胆囊切除术,当然了,手术免不了的就是签协议书,任何手术都是有风险的,即使这个病的手术风险再低,这就是规定,否则医疗纠纷,大家懂得,麻烦!
手术成功了,手术后,过了几天,患者就出院了,出院后,患者肯定会被医生提示要少吃油腻的东西,少吃肥肉、油条等,因为这些食物都需要胆汁来进行辅助消化,而胆汁的分泌会给胆囊造成很大的困扰。同时,近几个月肯定是要来进行复查的,这个就是频率问题了。
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