◎徐报融媒记者王任飞
因为上腹部持续疼痛，67岁的方先生（化名）忐忑不安，担心自己胃癌复发，医院检查后才知道，这次折磨他的其实是胆石症。医院消化内科了解到，胆石症一旦急性发作，会给患者造成极大伤害，甚至有可能威胁生命，专家提醒大家，对于胆石症应该做到“早发现、早治疗”，切勿拖延。
●胆石症急性发作，男子差点陷入治疗困境
自从三年前查出胃癌并做过切除手术后，方先生的身体状况就大不如前，成天病怏怏的，觉得自己这不舒服，那也不舒服。前段时间，方先生感觉腹部略有不适，最初还以为是受凉了，可随着疼痛的持续加剧，他产生了一个可怕的联想：“不会是胃癌又复发转移了吧？”
想到这里，方先生再也坐不住了，医院做检查。经过详细检查，医生告诉方先生，他这并不是胃癌复发，而是胆总管轻度扩张，体内的胆总管结石和胆囊结石诱发了急性炎症。通过静滴抗生素治疗，方先生的腹痛症状稍有好转，但是他的胆石症问题尚未得到解决。
据了解，胆总管结石的常规治疗方案主要有两种：一是在消化内镜下实施插管微创取石，二是进行外科手术取石。可对于方先生来说，这两种方法居然都不太适合。
原来，方先生此前治疗胃癌接受的是胃全切手术，术后，他的消化道解剖结构发生了改变，这就给内镜微创取石插管治疗带来了困难；此外，方先生胃癌术后体质较差，根本无法耐受外科手术治疗。
面对这一治疗困境，方先生无所适从，最终在朋友的建议下，医院消化内科胆石症专病门诊求助。消化内科副主任中医师王晓红接诊后，安排方先生完善相关检查，随后根据其病情予以中西医结合治疗。
一方面采取抑酸、抗炎、保肝、补液、支持等对症治疗，一方面加用中药汤剂让患者予以口服……通过治疗，方先生的腹痛症状明显好转，恶心干呕及发热情况也大为缓解。住院第二天检查上腹部及胆总管发现，患者胆囊及胆总管下端结石消失。
此后，王晓红针对方先生身体状况，调整了中药汤剂的药物配伍，原方加用赤芍、丹参、生地等，令胆囊炎症进一步消退，患者的上腹不适症状随之逐步消失。
●中西医结合，能够实现排石利胆两兼顾
不管是胆囊结石，还是胆总管结石，都统称作胆石症。据介绍，胆石症是由多种病因引起的一种肝胆系疾病，临床多表现为右上腹阵发性胆绞痛，疼痛可持续数小时，并可放射至右肩部。此外，患者还可出现嗳气、饱胀、腹胀、恶心等消化不良的表现。
王晓红表示，胆结石相当于一个“定时炸弹”，有些患者会因结石嵌顿引起胆囊穿孔、继发性胆管结石、化脓性胆管炎、重症胰腺炎，胆道恶性肿瘤等，从而危及生命。因此，对胆结石的防治尤为重要。当出现右上腹阵发性疼痛，或是在进食油腻食物后出现上腹部隐痛、饱胀，伴有打嗝等症状，需要警惕胆石症的存在，应及时就医。
胆石症的治疗要视患者情况而定。
如果结石较大，长在胆管里，则可在内镜下取石；如果结石患者处于急危重症的状态，出现了梗阻性*疸，则应该及时采取腹腔镜手术，根据情况进行胆囊切除或是保胆取石。如果结石细小、呈泥沙状，则建议口服中药进行排石。
王晓红称，从中医上讲，治疗结石可采用软坚散结法，即服用软坚排石汤剂。据介绍，软坚散结法早在《内经》就已经确立。《素问.至真要大论》云：“坚者软之”“结者散之”，因此，后世多用软坚散结法来治疗有形结聚之证。考虑到湿热内蕴是胆石症的病机关键，故而治法上主张软坚散结，主以攻邪，舒柔相济，顾护正气，通过调整人体局部与整体的机能，以求达到排石、利胆两兼顾的目的。
据了解，胆囊结石患者多伴有胆囊炎，会致使胆囊收缩功能减退，影响排石，此时宜加用活血之品，可改善血液循环，消除炎症，恢复胆囊的收缩功能。“胆囊收缩有力了，可使内压增加，从而加强排石效果”，王晓红说，中医软坚排石汤药不仅能起到粉碎结石的作用，还能够改善由于结石引起的胆道括约肌痉挛，脏器炎症等病理反应。
“临床证明，应用中医药来治疗胆石症，在延缓病程、促进结石排出，减少胆石症术后复发及并发症等方面均有较好疗效，其治疗思路体现了‘已病防变’的中医思想，能够明显改善患者质量。我们建议胆石症患者要尽早接受规范的中西医结合治疗，不要久拖不治，导致病情加重。”王晓红如是说。
本文来源：都市晨报